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動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)管結(jié)扎術(shù):
動脈導(dǎo)管原本系胎兒時(shí)期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。由于該時(shí)肺不司呼吸功能,來自右心室的肺動脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動脈,而左心室的血液則進(jìn)入升主動脈,故動脈導(dǎo)管為胚胎時(shí)期特殊循環(huán)方式所必需。出生后,肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合,則構(gòu)成病態(tài),稱為動脈導(dǎo)管未閉(癥)。應(yīng)施行手術(shù),中斷其血流醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。
動脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的紫紺型心臟病時(shí),導(dǎo)管是其賴以存活的重要條件,當(dāng)作別論。
動脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形,占先天性心臟病總數(shù)的12~15%.女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。
導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)又分單純結(jié)扎法和加墊結(jié)扎法:
1.單純結(jié)扎法系用兩根粗線繞過導(dǎo)管作雙重結(jié)扎,或在主動脈側(cè)作荷包縫合結(jié)扎,或在兩結(jié)扎線之間附加貫穿縫合結(jié)扎。適用于導(dǎo)管細(xì)長而富于彈性者醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。
2.加墊結(jié)扎法系用寬如導(dǎo)管長度的滌綸布片,卷成略細(xì)于導(dǎo)管直徑的圓柱狀,將其游離緣與卷體縫固,并保留布卷中段作結(jié)后的線備用,縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導(dǎo)管上,以繞過導(dǎo)管的兩根粗線將其結(jié)扎于導(dǎo)管上,并將兩結(jié)扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結(jié),以防卷墊滑動。此法系結(jié)扎線著力于卷墊上將導(dǎo)管腔壓閉,而結(jié)扎線對導(dǎo)管壁的扯割力甚微,可避免像單純結(jié)扎法導(dǎo)管壁有被結(jié)扎線扯裂的危險(xiǎn)和導(dǎo)管復(fù)通之虞。如墊結(jié)扎法特別適用于導(dǎo)管粗大、導(dǎo)管壁彈性較差(如并發(fā)肺動脈高壓或曾患導(dǎo)管內(nèi)膜炎)的病例。墊上將導(dǎo)管腔壓閉,而結(jié)扎線對導(dǎo)管壁的扯割力甚微,可避免像單純結(jié)扎法導(dǎo)管壁有被結(jié)扎線扯裂的危險(xiǎn)和導(dǎo)管復(fù)通之虞。如墊結(jié)扎法特別適用于導(dǎo)管粗大、導(dǎo)管壁彈性較差(如并發(fā)肺動脈高壓或曾患導(dǎo)管內(nèi)膜炎)的病例。
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