動脈導管未閉手術：

（一）動脈導管結扎術適于年幼兒童，導管細長，壁柔軟，彈性大，未發(fā)生細菌性感染者。

1.切口：左胸后外側切口。經(jīng)第4或第5肋間進胸。

2.將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構成的導管三角區(qū)。在此區(qū)內可捫及連續(xù)性震顫。

3.于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜，即可顯露主動脈肺動脈間的導管。

4.游離導管上下端的主動脈醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，分別安放阻斷帶。

5.仔細分離出導管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁操作中應避免傷及左喉返神經(jīng)。使導管有足夠的結扎長度。

6.用手指壓住或以導管鉗鉗夾動脈導管10分鐘左右，進行阻斷試驗。如出現(xiàn)血壓下降、心律增快，心率不齊、肺動脈壓升高，則不應關閉導管。反之，手術可以繼續(xù)進行。

7.在小直角鉗的引導下，經(jīng)導管后壁套過兩根10號絲線。麻醉師將血壓降至8N10kPa后，先結扎導管的主動脈端。應逐步緩慢收緊結扎線，直至肺動脈端震顫消失，再稍加縮緊即可，然后再結扎肺動脈側。也可在兩線之間再貫穿縫扎1針。

8.縫合縱隔胸膜。安放胸腔閉式引流。吸痰、張肺。縫合胸壁切口。

（二）動脈導管切斷縫合術適于年長兒童，導管粗而短，分流量較大或有感染的導管。

1.切口：左胸后外側切口。經(jīng)第4或第5肋間進胸。

2.將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構成的導管：角區(qū)。在此區(qū)內可捫及連續(xù)性震顫。

3.于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜，即可顯露主動脈肺動脈間的導管。

4.游離導管上下端的主動脈醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，分別安放阻斷帶。

5.仔細分離出導管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁，操作中應避免傷及左喉返神經(jīng)。

6.主動脈側安置Potts-Smith鉗；肺動脈側安置2把動脈鉗。

7.邊切開導管，邊將主動脈側連續(xù)往返縫合。

8.用同樣方法縫合肺動脈側。