【提問】鉤端螺旋體病與凝集溶解試驗，請解釋？

【回答】答復：凝集溶解試驗陽性提示鉤端螺旋體病。結(jié)合臨床表現(xiàn)，本題選E。

鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病（leptospirosis）是由鉤端螺旋體引起的一種急性傳染病。病因鉤端螺旋體屬密螺旋體。傳染途徑鼠類和豬是本病的主要傳染源。早期即表現(xiàn)為敗血癥；中期是敗血癥伴器官損傷期；后期是恢復期或后發(fā)癥期。根據(jù)中期的表現(xiàn)又分為：肺出血型、黃疸出血型（又稱Weil?。?、腎功能衰竭型和腦膜炎型等。各型間有時可有一定重疊。實驗室檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，凝集溶解試驗陽性（MAT試驗）抗體效價>1:400。臨床診斷要依靠流行病學，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學試驗。

赫氏反應多發(fā)生于首劑青霉素G注射后30分鐘～4小時內(nèi)，因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致，其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的癥狀加重，并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等，一般持續(xù)30分鐘至1小時，偶可導致肺彌漫性出血，應立即應用氫化考的松200～300mg靜滴或地塞米松5～10mg靜注，伴用鎮(zhèn)靜降溫、抗休克等治療。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）