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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)輔導(dǎo)-鉤端螺旋體病
鉤端螺旋體病,簡稱鉤體病,本病早期急性起病、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等,重者可有肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。
一、流行病學(xué)
人群易感性:農(nóng)民、漁民、屠宰工人等感染機會多,一般是農(nóng)民。
二、臨床表現(xiàn)
1.按臨床表現(xiàn)不同分為5型:
單純型(感染中毒型,流感傷寒型)
肺出血型
黃疸出血型
腎功衰竭型
腦膜腦炎型
2.流感傷寒型:
①發(fā)熱
②全身肌肉酸痛,尤其是 腓腸肌 和腰背肌疼痛突出
③腓腸肌壓痛明顯,以后一提到腓腸肌壓痛,就直接診斷鉤體病!
3.后發(fā)癥:
(1)后發(fā)熱:無鉤體血癥,不需抗生素治療。
(2)反應(yīng)性腦膜炎:后發(fā)熱同時或稍后出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征,但檢查無異常,預(yù)后好。
(3)眼后發(fā)癥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理
(4)閉塞性腦動脈炎:腦血管造影顯示多發(fā)性腦基底部動脈炎 .部分患者腦脊液和血清鉤體補體結(jié)合試驗及顯微鏡凝集溶解試驗陽性。多數(shù)患者l~2個月后恢復(fù)正常
注意以上并發(fā)癥沒有腎功衰竭!腎功衰竭是它的分型,并發(fā)癥并沒有腎功衰竭。
(1) 輔助檢查
有個特異的檢查:顯凝試驗, 用來檢測鉤體病特異性比較高。
三、治療及赫氏反應(yīng)的診斷和處理
1. 首選:青霉素
2. 青霉素在首次用藥時會出現(xiàn) 赫氏反應(yīng)。為避免,青霉素要從小劑量開始,分次給藥。
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