一、病史及癥狀：多見于30～ 50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種類型：

（一）橋本甲亢：患者有典型甲亢癥狀及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，甲亢與橋本病可同時(shí)存在或先后發(fā)生，相互并存，相互轉(zhuǎn)化。

（二）假性甲亢：少數(shù)可有甲亢的癥狀，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽(yáng)性。

（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢進(jìn)或減退。

（四）類亞急性甲狀腺炎型：發(fā)病較急，甲狀腺腫痛，伴發(fā)熱，血沉加快，但攝131碘率正?；蛟龈撸谞钕倏贵w滴度陽(yáng)性。

（五）青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低。

（六）纖維化型：病程較長(zhǎng)，可出現(xiàn)甲狀腺?gòu)V泛或部分纖維化，甲狀腺萎縮，甲狀腺功能減退。

（七）伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結(jié)節(jié)，TGAb、TMAb滴度較高。

（八）伴發(fā)其它自身免疫性疾病。

 二、體檢發(fā)現(xiàn)：

甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大，質(zhì)地較硬，且有彈性感，邊界清楚，無(wú)觸痛，表面光滑，部分甲狀腺可呈結(jié)節(jié)狀，頸部淋巴結(jié)不腫大，部分可有四肢粘液性水腫。

三、輔助檢查：

(1)抗甲狀腺抗體測(cè)定：血清抗甲狀過氧化物酶抗體（TMAb）（anti-TPO）、血清甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）（Anti-tg）常明顯增加，對(duì)本病有診斷意義。有些病人需多次檢查。

(2)早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進(jìn)展，T3、T4可下降，TSH升高。

(3)甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"．

(4)過氯酸鉀釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。

(5)血沉可加速，血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。

(6)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

四、鑒別診斷：

應(yīng)與其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺炎相鑒別。