的確我們的社會(huì)不斷進(jìn)步的今天,根據(jù)馬斯洛需求層次理論,我們的需求從物質(zhì)專向了精神。隨之而來的精神問題也尤為重要,抑郁癥治療難點(diǎn)在哪?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了讓大家更好的了解抑郁癥,整理了“抑郁癥治療難點(diǎn)及高危人群”這篇文章,希望對(duì)您有所幫助。
抑郁癥不是“心靈感冒”,全身都受侵害。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授解釋, “抑郁癥不是單純的情緒病,而是全身各系統(tǒng)的疾病。是全身各系統(tǒng)都開始停擺或者是出現(xiàn)了問題,心臟、呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)都出了問題,患者或許會(huì)出現(xiàn)軀體不適、食欲不好、睡眠不好、胸悶、氣短等癥狀,并有非常嚴(yán)重的疲勞感,對(duì)這樣的癥狀我們需要做更精細(xì)的區(qū)分。”
抑郁癥給社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也非常大。于欣教授說:“我們?cè)u(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)不但是疾病可能造成的對(duì)壽命的減少,可能會(huì)造成過早地死亡;最重要是殘疾,抑郁癥造成的殘疾是非常嚴(yán)重的,因?yàn)橐钟舭Y很容易造成工作效率的下降,或者無法完成工作和社會(huì)功能。”此外,患者看病、住院對(duì)于財(cái)力、人力、物力的消耗也是巨大的。
治療難點(diǎn):患者往往不自知 專業(yè)醫(yī)療資源少
近年來,隨著政府、媒體及各方的大力宣傳及相關(guān)項(xiàng)目的開展,抑郁癥等常見精神疾病的認(rèn)知情況在中國有了逐步好轉(zhuǎn),但是“患者不自知,醫(yī)生也難識(shí)別”的現(xiàn)狀還很不容樂觀。
“抑郁癥患者中,只有10%的人尋求幫助,其中一半到醫(yī)院看病,這其中又只有2%~3%到精神科就診,其他都認(rèn)為自己患的是軀體疾病。”于欣教授說,精神科就診的抑郁癥患者只有大約10%是首次就醫(yī),即承認(rèn)自己得了抑郁癥,需要精神科幫助。其他都是多次在綜合醫(yī)院各科就診,病情遷延不愈,最后轉(zhuǎn)診來到精神科。
與數(shù)量龐大的患者形成鮮明對(duì)比的是,目前我國僅有精神科醫(yī)師2萬多名,??漆t(yī)療資源短時(shí)間內(nèi)無法迅速增加,已成為目前公共衛(wèi)生建設(shè)面臨的嚴(yán)峻問題。在臨床中,接觸抑郁癥患者第一關(guān)的往往是社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的醫(yī)生,但是由于醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不高,導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診。而抑郁癥患者如果得不到及時(shí)治療,將會(huì)導(dǎo)致抑郁癥慢性化,或者發(fā)展成為較難治性病癥,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)明顯的功能殘疾,甚至自殺行為。
公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)還體現(xiàn)在用藥方面,認(rèn)為即使患病,也可以通過自我調(diào)節(jié)控制抑郁癥,而不需要尋求專業(yè)醫(yī)生及藥物治療。很多抑郁癥患者治療依從性差,擔(dān)心吃藥成癮或人會(huì)變傻,對(duì)藥物有恐懼心理。于欣教授表示:“抗抑郁藥物絕不會(huì)成癮,一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退,并不是藥物引起的,是疾病本身對(duì)大腦造成的損害。抑郁癥不能拖延、回避治療,拖延時(shí)間越長(zhǎng),造成的損害越大,經(jīng)過合理治療,抑郁癥是能夠痊愈的。”
童年經(jīng)歷影響心理健康 貧困是致病高危因素
對(duì)于造成抑郁癥的原因,于欣教授認(rèn)為,很多病根可能起源于童年。“如果童年期間受到虐待或者父母的忽視,都可能會(huì)對(duì)其一生的心理狀況造成影響。我們發(fā)現(xiàn)在出生到一歲的時(shí)候母親的密切的呵護(hù),包括皮膚的親密接觸、眼睛的對(duì)視,母乳的喂養(yǎng)等對(duì)孩子產(chǎn)生安全感建立都是至關(guān)重要的。如果出生到一歲的時(shí)候沒有母親在身邊的照顧,對(duì)孩子將來的成長(zhǎng)是非常不利的,他們將來長(zhǎng)大以后罹患抑郁癥的幾率比正常人要高很多。”此外,如果童年時(shí)期是由父母之外的人來帶養(yǎng),這些孩子將很可能出現(xiàn)情緒方面的問題,留守兒童就是一個(gè)極為令人擔(dān)憂的群體。
此外,國際上有研究顯示,抑郁癥的高危人群是女性;然而于欣教授提出:在中國,農(nóng)村人口更加高危。“因?yàn)橐钟舭Y往往侵害的是社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平等差的人,并不是說時(shí)尚人士才得時(shí)髦的抑郁癥,而是碰到突發(fā)事件沒有更多能力應(yīng)對(duì)的群體。”
麻省理工大學(xué)曾做過一個(gè)幫助改善貧困狀況的項(xiàng)目,資助如埃塞俄比亞、孟加拉此類貧困地區(qū),除資金幫助外還教授他們工作及生活技能,評(píng)估結(jié)果顯示,在貧困狀況得以改善之后,他們的精神衛(wèi)生狀況也有了顯著提升,包括安全感、焦慮度以及對(duì)生活的滿意程度。因此,改善貧困同樣可以促進(jìn)精神健康、改善抑郁情緒。
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