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神經(jīng)衰弱的診斷
診斷原則
神經(jīng)衰弱的癥狀多為非特異癥狀,在診斷時(shí)應(yīng)在排除可以出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀的所有的軀體疾病和其他精神障礙后進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1、抑郁癥
抑郁癥患者以心境低落為主要特征,表現(xiàn)為興趣下降、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、早醒、食欲缺乏、性欲減退、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯,有想死的念頭或行為。情緒可從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。神經(jīng)衰弱雖然也可出現(xiàn)抑郁癥狀,但通常是輕微的、繼發(fā)的、不占主導(dǎo)地位,可資鑒別。
2、焦慮癥
神經(jīng)衰弱的情緒癥狀多為煩惱與緊張,即使出現(xiàn)焦慮程度也很輕。而焦慮癥有突出的病理優(yōu)勢(shì)情緒即焦慮體驗(yàn),這是一種缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的忐忑不安,惶惶不可終日,有如大禍臨頭。同時(shí)焦慮患者伴有明顯的自主神經(jīng)功能失調(diào)及運(yùn)動(dòng)性不安。
3、精神分裂癥
精神分裂癥早期可以出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,但患者痛苦感不強(qiáng)烈,自知力不充分。隨著患者感知、思維、情感、行為等多方面障礙的日漸暴露,鑒別不難。
4、疲勞反應(yīng)
正常人在腦力或體力過(guò)度勞累之后,常會(huì)產(chǎn)生疲勞反應(yīng),出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時(shí)短暫,引起疲勞的因素消除后,經(jīng)過(guò)充分休息,即可迅速恢復(fù)常態(tài);一般并不引起患者過(guò)分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。但神經(jīng)衰弱在工作負(fù)擔(dān)已減輕,適當(dāng)休息之后,上述癥狀仍持續(xù)存在,或時(shí)輕時(shí)重,遷延不愈。
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