醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了結(jié)核病患兒的輔助檢查如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn) 

兒童受結(jié)核桿菌感染4~8周后，做結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

（1)試驗(yàn)方法：常用結(jié)核桿菌純蛋白衍生物（PPD)制品（每0.1ml 含5個(gè)結(jié)核菌素單位）注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6~10mm的皮丘。 

（2)結(jié)果判斷：48~72 小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果，以局部硬結(jié)的毫米數(shù)來(lái)表示，先寫(xiě)橫徑，后寫(xiě)縱徑來(lái)判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)平均直徑不足5mm 為陰性，5~9mm 為陽(yáng)性（＋）；10~19mm為中度陽(yáng)性（＋＋），≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（＋＋＋）、局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（＋＋＋＋）。

（3)臨床意義 

1)陽(yáng)性反應(yīng)見(jiàn)于：

①接種卡介苗后。

②年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)者：表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌。

③3歲以下尤其是1歲以內(nèi)未接種過(guò)卡介苗者：中度陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。

④強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者：表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。

⑤反應(yīng)發(fā)生變化者：由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)、或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm 增至大于10mm,且增幅超過(guò)6mm時(shí)，表示新近有感染。

2)陰性反應(yīng)見(jiàn)于：

①未感染過(guò)結(jié)核桿菌。

②結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4~8周內(nèi)）。

③假陰性反應(yīng)：由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核病；急性傳染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等；體質(zhì)極度衰弱者如重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。

④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。

2、X線檢查 

胸部X線檢查是篩查兒童結(jié)核病重要手段。能確定病變部位、范圍、性質(zhì)及進(jìn)展情況，定期復(fù)查可觀察治療效果，必要時(shí)進(jìn)行斷層或CT掃描。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1)結(jié)核桿菌檢查：從痰、胃液（嬰幼兒可抽取空腹胃液）、腦脊液中找到結(jié)核桿菌是重要的確診手段。

（2)免疫學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷：用核酸雜交、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)來(lái)檢測(cè)結(jié)核桿菌核酸物質(zhì)。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)來(lái)檢測(cè)結(jié)核桿菌特異性抗體。

（3)血沉：多增快，反映結(jié)核病的活動(dòng)性。

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