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肺膿腫的分型-初級護師輔導

2014-03-14 13:48 醫(yī)學教育網
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肺膿腫的分型是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

從感染結核菌到形成肺結核的演變過程,由此形成5個常見臨床類型:

Ⅰ型肺結核(原發(fā)型肺結核),包括原發(fā)綜合征和胸內淋巴結核。此型多見于兒童及初進大城市的成年人。

Ⅱ型肺結核(血行播散型肺結核),包括急性、慢性或亞急性血行播散型肺結核。急性血行播散型肺結核兒童多見,常伴結核性腦膜炎和其他臟器結核。起病急驟、全身中毒癥狀嚴重,X線胸片見粟粒樣大小的病灶,其分布與密度十分均勻。當機體免疫力較強時,小量結核菌多次、間歇經血液人肺時形成慢性或亞急性血行播散型肺結核,臨床癥狀較輕,病情發(fā)展緩慢,通常無顯著中毒癥狀,患者可無自覺癥狀,偶于X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。

Ⅲ型肺結核(浸潤型肺結核),干酪性肺炎和結核球也屬此型。此型為最常見的繼發(fā)性肺結核,多見于成年人。起病緩慢,臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應性而定。浸潤型肺結核伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,出現(xiàn)嚴重中毒癥狀,臨床上稱為干酪樣肺炎。

Ⅳ型肺結核(慢性纖維空洞型肺結核),此型病程最長,癥狀時有起伏,病灶常有支氣管播散,痰中帶有結核菌,為結核病的重要傳染源。X線胸片可見肺一側或兩側有多個厚壁空洞,伴有支氣管播散病灶和明顯的胸膜肥厚,肺門向上牽引,肺紋呈垂柳狀陰影,縱隔向患側移位,健側呈代償性肺氣腫。重者因組織廣泛破壞,纖維組織大量增生,導致肺葉或全肺收縮,形成“毀損肺”。

V型肺結核(結核性胸膜炎),當機體處于高敏狀態(tài)時,結核桿菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。除出現(xiàn)全身中毒癥狀外,有胸痛和呼吸困難。早期出現(xiàn)局限性胸膜摩擦音,隨著積液增多出現(xiàn)胸腔積液體征。X線檢查,少量胸腔積液時僅見肋膈角變鈍;中等量積液時,中、下肺野呈現(xiàn)一片均勻致密陰影。胸水為滲出液,草黃色,有時為血性,蛋白含量高,在體外易凝固,胸水細菌培養(yǎng)有時可找到結核菌,但陽性率較低。

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