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?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試麻醉科理論考試大綱哪里有？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試——麻醉科理論考試大綱（危重病醫(yī)學(xué)），如果需要免費下載。
| 單元 | 細目 | 要 點 |
| 一、緒論 | 1.危重病醫(yī)學(xué)概述 | （1）危重病醫(yī)學(xué)和ICU 產(chǎn)生的必要性和背景 （2）危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程 （3）危重病醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 （4）危重病醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展和爭議 （5）我國危重病醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和問題 |
| 3.名稱及基本概念 | （1）危重病醫(yī)學(xué) （2）急診醫(yī)學(xué) （3）復(fù)蘇 （4）加強醫(yī)療病房 |
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| 二、應(yīng)激反應(yīng) | 1.病理生理 | （1）神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng) （2）免疫系統(tǒng)的反應(yīng) （3）凝血系統(tǒng)的反應(yīng) （4）微循環(huán)的改變和缺血－再灌注損傷 |
| 2.代謝和臟器功能的變化 | （1）代謝的變化 （2）生命體征的變化 |
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| 3.應(yīng)激的調(diào)控 | （1）降低機體反應(yīng)的措施 （2）增強機體反應(yīng)的措施 |
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| 三、圍手術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的 診治 |
1.麻醉手術(shù)對水、電解質(zhì)平衡的影響 | |
| 2.圍手術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治 | （1）圍手術(shù)期體液量平衡失常的診治 ① 體液容量的估計 ② 體液治療的實施 （2）圍手術(shù)期電解質(zhì)平衡失常的診治 ① 低鈉血癥 ② 高鈉血癥 ③ 低鉀血癥 ④ 高鉀血癥 ⑤ 低鎂血癥 ⑥ 高鎂血癥 |
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| 3.體液治療的監(jiān)測 | （1）循環(huán)監(jiān)測 （2）實驗室檢查 |
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| 五、圍手術(shù)期血液酸堿平衡失常的診治 | 1. 血液酸堿分析的參數(shù)及臨床意義 | （1）pH ① 概念 ② 臨床意義 （2）HCO3 -① 概念 ② 臨床意義 （3）PCO2 ① 概念 ② 臨床意義 （4）B B、BE 和BD ① 概念 ② 臨床意義 |
| 2.酸堿平衡失常的診斷 | （1）分類和命名 ① 分類 ② 命名 （2）臨床特點 ① 代謝性酸中毒 ② 代謝性堿中毒 ③ 呼吸性酸中毒 ④ 呼吸性堿中毒 ⑤ 復(fù)合型酸堿失常 （3）診斷 ① 診斷標(biāo)準(zhǔn) ② 分析方法 |
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| 3.酸堿平衡失常的治療 | （1）代謝性酸中毒 （2）代謝性堿中毒 （3）呼吸性酸中毒 （4）呼吸性堿中毒 | |
| 六、血液氣體分析 | 1.血氣監(jiān)測參數(shù)及臨床意義 | （1）氧分壓（PO2）的概念和臨床意義 （2） 血氧飽和度（SO2） 的概念和臨床意義 （3）二氧化碳分壓（PCO2）的概念和臨床意義 （4）P50 的概念和臨床意義 （5） 肺泡-動脈血氧分壓差（A-aDO2）的概念和臨床意義 |
| 2.血氣監(jiān)測與呼吸生理 | （1）外呼吸與血氣分析 ① 肺通氣功能與血氣監(jiān)測 ② 肺換氣功能與血氣監(jiān)測 （2）血氣監(jiān)測與氣體運輸 （3）血氣監(jiān)測與組織呼吸 |
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| 七、呼吸功能監(jiān)測 | 1.肺功能監(jiān)測 | （1）通氣功能監(jiān)測 ① 靜態(tài)肺容量 ② 動態(tài)肺容量 ③ 小氣道功能 ④ 死腔率 ⑤ 動脈血二氧化碳分壓 ⑥ 呼氣末二氧化碳 （2）換氣功能監(jiān)測 ① 肺泡動脈氧分壓差 ② 肺內(nèi)分流量 ③ 氧合指數(shù) ④ 脈搏血氧飽和度 |
| 2.呼吸運動監(jiān)測 | （1）一般性觀察 （2）呼吸肌功能監(jiān)測 （3）呼吸力學(xué)監(jiān)測 ① 氣道壓力 ② 氣道阻力 ③ 胸肺順應(yīng)性 ④ 最大通氣量 ⑤ 最大呼氣中段流量 |
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| 八、血流動力學(xué)監(jiān)測 | 1.動脈壓監(jiān)測 | （1）無創(chuàng)傷性測量法 ① 手動測壓法 ② 自動測壓法 （2）有創(chuàng)性測量法 ① 適應(yīng)證 ② 測壓途徑 ③ 注意事項 ④ 并發(fā)癥的防治 |
| 2.中心靜脈壓監(jiān)測 | （1）適應(yīng)證 （2）測壓途徑 （3）注意事項 （4）并發(fā)癥的防治 |
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| 6.周圍循環(huán)監(jiān)測 | （1）毛細血管充盈時間 （2）體溫 （3）尿量 |
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| 7.循環(huán)功能的判斷 | （1）低血容量的判斷 （2）心泵功能的判斷 （3）心肌的氧供需判斷 |
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| 九、心電圖監(jiān)測 | 1.應(yīng)用范圍 | |
| 2.監(jiān)測方法 | （1）心電圖監(jiān)測儀器 ① 心電圖監(jiān)測儀類型 ② 監(jiān)測ECG 時注意事項 （2）心電導(dǎo)聯(lián)及其選擇 ① 常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ② 非常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ③ 特殊導(dǎo)聯(lián) ④ 希氏束電圖 |
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| 3.臨床意義 | ||
| 十、腦功能監(jiān)測 | 1.顱內(nèi)壓監(jiān)測 | （1）顱內(nèi)壓的測定方法 （2）顱內(nèi)壓監(jiān)測的判斷 ① 正常值 ② 顱內(nèi)壓分級 ③ 顱內(nèi)壓的臨界值 （3）影響顱內(nèi)壓的因素 ① 動脈血二氧化碳分壓 ② 動脈氧分壓 ③ 血壓 ④ 中心靜脈壓 ⑤ 其它 |
| 2.腦血流和腦代謝監(jiān)測 | （1）腦血流監(jiān)測方法 （2）腦代謝的監(jiān)測 |
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| 3.腦電監(jiān)測 | （1）腦電圖 （2）腦誘發(fā)電位 |
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| 十一、體溫監(jiān)測 | 1.體溫監(jiān)測的方法 | （1）測溫方法 （2）測溫部位 （3）麻醉期間溫度監(jiān)測 |
| 2.體溫監(jiān)測的臨床意義 | （1）體溫升高 ① 分度 ② 原因 ③ 處理 （2）體溫降低 ① 分度 ② 原因 ③ 處理 ④ 低溫的應(yīng)用 |
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| 十二、出凝血監(jiān)測 | 1.出凝血監(jiān)測 | （1）臨床監(jiān)測 （2）實驗室監(jiān)測 |
| 2. 出凝血監(jiān)測在圍手術(shù)期的應(yīng)用 | （1）出凝血功能的術(shù)前評估 ① 血小板評估 ② 凝血因子評估 （2）術(shù)中與術(shù)后出血的分析 （3）DIC |
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| ① DIC 的病因 ② DIC 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ③ DIC 的監(jiān)測 ④ DIC 的防治 | ||
| 十三、氧療 | 1.氧氣吸入療法 | （1）氧療的適應(yīng)證 （2）氧療的目的 （3）氧療的方法 （4）氧療注意事項 （5）氧療并發(fā)癥 ① 一般性并發(fā)癥 ② 氧中毒 |
| 2.高壓氧治療 | （1）基本原理與治療作用 （2）適應(yīng)證與禁忌證 （3）治療方法 （4）并發(fā)癥 |
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| 十四、機械通氣 | 1.基本原理 | （1）起動 （2）限定 （3）切換 |
| 2.通氣方式 | （1）常用通氣方式 ① 機械控制通氣和機械輔助通氣 ② 間歇指令性通氣和同步間歇指令性通氣 ③ 分鐘指令性通氣 ④ 壓力支持通氣 ⑤ 呼氣末正壓和持續(xù)氣壓正壓 （2）特殊通氣方法 ① 反比通氣 ② 壓力控制通氣 ③ 壓力限定通氣 ④ 雙水平氣道正壓通氣 ⑤ 高頻通氣 |
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| 3. 正壓通氣 | 常用正壓通氣的呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié) ① 通氣量 ② 吸呼比 ③ 通氣壓力 ④ 吸入氧濃度 （2）正壓通氣對生理的影響 | |
| 4.適應(yīng)證和常規(guī)呼吸管理 | （1）適應(yīng)證 （2）常規(guī)呼吸管理 |
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| 5.撤機 | （1）停機指征 （2）撤機方法 |
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| 6.機械通氣并發(fā)癥的防治 | （1）氣管導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥 （2）呼吸機故障引起的并發(fā)癥 （3）長期機械通氣的并發(fā)癥 |
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| 十五、心臟除顫、復(fù)律與起搏 | 1.心臟除顫 | （1）心臟除顫原理及除顫器 （2）心臟除顫的方法和注意事項 （3）植入式心臟復(fù)律除顫器 |
| 2.心臟電復(fù)律 | （1）適應(yīng)證 （2）禁忌證 （3）使用方法和注意事項 （4）并發(fā)癥 |
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| 3.心臟起搏 | （ 1）起搏器的構(gòu)造和分類 （2）起搏器適應(yīng)范圍 （3）起搏器的使用 （4）注意事項和并發(fā)癥 |
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| 十六、急性中毒 | 1.臨床診斷和病情評估 | （1）病史 （2）臨床表現(xiàn) （3）實驗室檢查和毒物檢測 |
| 2.急救和治療 | （1）急救措施 （2）清除體內(nèi)未被吸收的毒物 （3）清除體內(nèi)已吸收的毒物 （4）應(yīng)用解毒劑 （5）支持療法 |
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| 3.常見的急性中毒 | （1）有機磷農(nóng)藥中毒 （2）巴比妥類中毒 （3）一氧化碳中毒 |
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| 十七、嚴(yán)重創(chuàng)傷 | 1.基本概念 | |
| 2.嚴(yán)重創(chuàng)傷的分類 | （1）按致傷原因分類 （2）按創(chuàng)傷有無傷口分類 （3）其他分類 |
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| 3.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的評估 | （1）院前評分系統(tǒng) （2）院內(nèi)評分系統(tǒng) |
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| 4.多發(fā)傷的特點 | （1）多發(fā)傷的病理生理特點 （2）多發(fā)傷的臨床特點 （3）多發(fā)傷的早期診斷 |
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| 5.復(fù)合傷的特點 | （1）復(fù)合傷的分類 （2）復(fù)合傷的傷情分度 （3）復(fù)合傷的基本特點 |
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| 6.嚴(yán)重創(chuàng)傷的處理要點 | （1）創(chuàng)傷救治系統(tǒng) （2）創(chuàng)傷救治程序 （3）救治措施 |
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| 十八、膿毒癥 | 1.基本概念 | （1）SIRS （2）膿毒癥 （3）膿毒性休克 |
| 2.病理生理 | （1 ）微生物外源性介質(zhì)在膿毒癥觸發(fā)中的作用 （2）機體內(nèi)源性介質(zhì)在膿毒癥發(fā)生、發(fā)展中的作用 （3）抗炎反應(yīng)在膿毒癥病理生理中的作用 |
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| 3.臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn) | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 4.膿毒癥的治療 | （1）病因治療 （2）循環(huán)支持療法 （3）呼吸支持治療 （4）其它器官功能的監(jiān)測與維護 （5）特異性治療方法和基因治療 |
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| 十九、危重病人的感染 | 1.危重病人易發(fā)感染的因素 | （1）患者因素 （2）醫(yī)源性因素 （3）環(huán)境因素 |
| 2.危重病人感染的特點 | （1）危重病人感染的流行病學(xué)特點 （2）常見感染部位和致病菌 （3）臨床表現(xiàn)特點 |
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| 3.危重病人感染的診斷 | （1）危重病人肺部感染 （2）腹腔內(nèi)感染 （3）敗血癥 （4）其它感染 |
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| 4.危重病人感染的治療 | （1）清除感染灶 （2）支持療法 （3）抗生素治療 |
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| 5.危重病人的常見感染 | （1）敗血癥 （2）呼吸系統(tǒng)感染 （3）腹部感染 （4）尿路感染 |
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| 二十、危重病人的營養(yǎng) | 1.基本概念 | （1）營養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝 （2）營養(yǎng)評定 |
| 2.完全胃腸外營養(yǎng) | （1）完全胃腸外營養(yǎng)的分類 （2）完全胃腸外營養(yǎng)液的成分、配制與輸注 （3）完全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥 （4）完全胃腸外營養(yǎng)支持的監(jiān)測 |
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| 3.腸內(nèi)營養(yǎng) | （1）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的特性 （2）腸內(nèi)營養(yǎng)配方的種類及選擇 （3）腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑與投給方法 （4）腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥 |
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| 二十一、危重病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 | 1.危重病人的鎮(zhèn)靜 | （1）目的和適應(yīng)證 （2）鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測 （3）常用鎮(zhèn)靜藥物 |
| 2.危重病人的鎮(zhèn)痛 | （1）目的 （2）疼痛評估 （3）鎮(zhèn)痛藥物 |
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| 二十二、急性肺水腫 | 1.發(fā)病機制 | （1）Starling 理論 （2）肺水腫的形成機制 |
| 2.病因與病理生理 | （1）血流動力性肺水腫 （2）通透性肺水腫 （3）與麻醉相關(guān)的肺水腫 |
|
| 3.臨床表現(xiàn)與診斷 | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷和鑒別診斷 |
|
| 4.治療 | （1）氧治療和機械通氣治療 （2）降低肺毛細血管靜水壓 （3）鎮(zhèn)靜及感染的防治 （4）復(fù)張性肺水腫的防治 |
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| 二十三、急性呼吸衰竭 | 1.病因和分類 | （1）病因 （2）分類 |
| 2.病理生理 | （1）肺泡通氣不足 （2）通氣/血流比失調(diào) （3）肺內(nèi)分流 （4）肺彌散功能障礙 |
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| 3.臨床表現(xiàn) | （1）低氧血癥 （2）高碳酸血癥 |
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| 4.診斷 | （1）病史 （2）臨床表現(xiàn) （3）血氣分析 （4）胸部X 線 （5）其他檢查 |
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| 5.治療 | （1）病因治療 （2）呼吸支持療法 （3）控制感染 （4）維持循環(huán)穩(wěn)定 （5）營養(yǎng)支持 （6）預(yù)防并發(fā)癥 |
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| 二十四、急性肺損 傷和急性呼吸窘迫綜合征 |
1.病因 | |
| 2.病理生理 | （1）基本病理改變 （2）基本病理生理改變 |
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| 3.發(fā)病機制 | ||
| 4.臨床表現(xiàn)與分期 | （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床分期 |
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| 5.診斷與鑒別診斷 | （1）診斷標(biāo)準(zhǔn) （2）鑒別診斷 |
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| 6.治療 | （1）積極治療原發(fā)病 （2）控制感染 （3）呼吸支持 （4）降低肺血管阻力 （5）體外膜肺氧合 （6）肺表面活性物質(zhì)替代療法 （7）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 （8）免疫療法的應(yīng)用 （9）循環(huán)功能支持、營養(yǎng)代謝支持和防治并發(fā)癥 |
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| 二十五、圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死 | 1. 圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的原因 | （1）心肌氧供下降 （2）心肌氧需增加 |
| 2. 圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷 | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷要點 |
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| 3. 圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的防治 | （1）選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锱c麻醉方法 （2）調(diào)控圍手術(shù)期氧供氧需的相關(guān)因素 （3）藥物治療 |
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| 二十六、急性心力衰竭 | 1.病因與分類 | （1）病因 （2）分類 |
| 2.病理生理與發(fā)病機制 | （1）病理生理改變 （2）發(fā)病機制 |
|
| 3.臨床表現(xiàn)與診斷 | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷 |
|
| 4.治療 | （1）一般治療原則 （2）急性左心衰竭的治療原則 （3）急性右心衰竭的治療原則 |
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| 二十七、休克 | 1.病因與分類 | （1）病因?qū)W分類 （2）血流動力學(xué)分類 |
| 2.病理生理 | ||
| 3.診斷 | ||
| 4.治療原則 | （1）去除病因及誘因 （2）恢復(fù)循環(huán)血容量 （3）調(diào)整組織器官狀態(tài)，糾正酸堿平衡 （4）防治繼發(fā)性器官功能障礙 |
|
| 5.低血容量性休克 | （1）病因 （2）病理生理改變 （3）診斷 （4）監(jiān)測 （5）治療原則 |
|
| 6.感染性休克 | （1）病因 （2）病理生理改變 （3）診斷 （4）監(jiān)測 （5）治療原則 |
|
| 7.過敏性休克 | （1）病因 （2）發(fā)病機制 （3）臨床表現(xiàn) （4）治療 |
|
| 二十八、急性腎功能衰竭 | 1.術(shù)后急性腎功能衰竭 | （1）高危因素 （2）分類 （3）腎前性氮質(zhì)血癥與急性腎小管壞死 （4）并發(fā)癥和臨床表現(xiàn) （5）診斷與鑒別診斷 （6）治療 （7）預(yù)后 |
| 2. 腎移植術(shù)后常見問題及治療原則 | （1）術(shù)后一般處理 （2）術(shù)后常見并發(fā)癥的診斷與處理 |
|
| 二十九、肝功能障礙 | 1. 肝功能障礙的原因及臨床特征 | （1）膽紅素血癥 （2）肝炎 （3）術(shù)后膽汁淤積 |
| 2.急性肝功能衰竭 | （1）病因 （2）發(fā)病機制 （3）臨床表現(xiàn) （4）并發(fā)癥 （5）診斷 （6）治療 |
|
| 3. 肝移植術(shù)后常見問題及治療原則 | （1）排異反應(yīng) （2）并發(fā)癥 |
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| 三十、多器官功能障礙綜合征 | 1.概念 | |
| 2.病因 | ||
| 3.發(fā)病機制 | ||
| 4.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) | MODS 評分標(biāo)準(zhǔn) | |
| 5.防治 | ||
| 三十一、心肺腦復(fù)蘇 | 1.心搏驟停的原因、類型和診斷 | （1）心搏驟停的原因 （2）心搏驟停的類型 （3）心搏驟停的診斷 |
| 2.心肺腦復(fù)蘇的階段和步驟 | （1）基本生命支持 ① 呼吸道通暢 ② 人工呼吸 ③ 人工循環(huán)（胸外心臟按壓） （2）進一步生命支持 ① 靜脈用藥及輸液 ② 心電圖監(jiān)測 ③ 電擊除顫 （3）后期生命支持 ① 病情估計 ② 以恢復(fù)神志為重點的腦復(fù)蘇 ③ 重癥監(jiān)測治療 |
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| 3.腦復(fù)蘇 | （1）急性全腦缺血的病理生理 （2）腦復(fù)蘇措施 （3）心肺腦復(fù)蘇后患者的轉(zhuǎn)歸 |
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