一 |
基礎(chǔ)條件 |
65 |
|
|
1 |
發(fā)展
環(huán)境
(5) |
醫(yī)院??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
??平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分;規(guī)劃欠合理性得1分;無規(guī)劃不得分。 |
|
醫(yī)院有扶持??平ㄔO(shè)的政策或措施 |
2 |
政策、措施齊全,得2分;政策措施不完善或不得力,酌情扣分;無明確的政策或措施不得分,不落實(shí)不得分。 |
|
2 |
???br />
規(guī)模
(20) |
床位數(shù) |
10 |
床位總數(shù)30張,得6分;每增加5張床加2分,10分后不再加分。 |
|
每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分;每減少1平方米得扣5分;少于4平方米不得分。 |
|
3 |
支撐
條件
(40) |
相關(guān)科室能夠滿足??瓢l(fā)展需要 |
20 |
醫(yī)技科室(10分);輔助治療能力(10分)。 |
|
醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項(xiàng)目需要,具有先進(jìn)性和適宜性 |
10 |
具醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、康復(fù)科等 |
|
醫(yī)院對(duì)??平?jīng)費(fèi)投入情況 |
10 |
評(píng)估前3年投入≥300萬元得10分,每少50萬元減2分。 |
|
二 |
醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 |
120 |
|
|
4 |
技術(shù)
團(tuán)隊(duì)
(20) |
整體實(shí)力 |
20 |
醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要(5分)形成技術(shù)團(tuán)隊(duì),處理疑難重癥能力強(qiáng)(5分);各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)(5分);對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉(5分)。 |
|
5 |
學(xué)科
帶頭人
(15) |
學(xué)術(shù)地位 |
5 |
高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱(1分);博士生導(dǎo)師(1分);國(guó)家學(xué)術(shù)團(tuán)體副主任委員以上(2分)、常委或委員(1分)。 |
|
臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)(1分);具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力,診療效果好(1分);年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上(1分);年主持科內(nèi)??撇榉?0次以上(1分);年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上(1分)。 |
參見《臨床診療指南》與《臨床技術(shù)操作規(guī)范》疼痛學(xué)分冊(cè) |
教學(xué)科研水平 |
5 |
評(píng)估前3年,指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上(2分);承擔(dān)在研國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)以上(1分);SCI收錄臨床方向論著2篇(1分);獲得?。ú浚┘?jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上(1分)。 |
|
6 |
學(xué)科
骨干
(30) |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學(xué)科骨干人員,能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要(同時(shí)考慮床位規(guī)模),得6分;不達(dá)標(biāo)酌情扣分。 |
|
學(xué)術(shù)地位 |
8 |
任省級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)委員職務(wù)(8分),具有較高知名度。 |
|
臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)(2分);具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力,效果好(1分);有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障(2分);年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上(1分);年主持科內(nèi)??撇榉科骄恐芤淮危?分);年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上或在市級(jí)或全國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座3次以上(1分)。 |
|
教學(xué)科研水平 |
8 |
評(píng)估前3年,承擔(dān)本科教學(xué)任務(wù)得2分,指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)2名得1分,指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)1名得1分;承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)或其他級(jí)課題2項(xiàng)以上得2分; SCI收錄論著和病例報(bào)告2篇及以上得2分。 |
|
7 |
醫(yī)師
隊(duì)伍
(15) |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理,能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得滿分;不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
學(xué)歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學(xué)歷人員比例≥70%,得滿分;不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級(jí)職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%,中級(jí)職稱醫(yī)師約占40%,各級(jí)職稱人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍,符合要求得5分。 |
|
8 |
護(hù)士
隊(duì)伍
(30) |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分;年齡結(jié)構(gòu)合理得3分;學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分;職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
護(hù)士長(zhǎng)能力 |
5 |
護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分;管理能力強(qiáng)得1分;符合科室工作要求得1分;能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性得1分。
|
|
護(hù)理??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分;整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。 |
|
9 |
人才
培養(yǎng)
(10)
|
有??迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí) |
5 |
培養(yǎng)方向明確(1.5分);規(guī)劃合理(1分);落實(shí)到位(2.5分)。 |
|
進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 |
5 |
全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%(2.5分);每年2人次以上國(guó)外半年以上進(jìn)修培訓(xùn)(2.5分)。 |
|
三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
|
10 |
總體
水平
(90) |
整體實(shí)力強(qiáng),特色突出 |
50 |
能夠獨(dú)立開展三級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目(選擇性神經(jīng)根阻滯技術(shù)、交感神經(jīng)叢(干)介入治療技術(shù)、顱神經(jīng)介入治療技術(shù)、神經(jīng)射頻調(diào)制技術(shù)、腰椎間盤介入治療技術(shù)、頸椎間盤介入治療技術(shù)、外周神經(jīng)電刺激技術(shù)、脊髓電刺激、鞘內(nèi)泵植入術(shù)、椎體成形術(shù)、硬膜外造影術(shù)、椎間盤造影術(shù))得30分,缺1個(gè)項(xiàng)目扣6分,≤7個(gè)項(xiàng)目不得分;專業(yè)特色顯著,有1項(xiàng)或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位,得20分。 |
|
平均年出院人數(shù) |
5 |
評(píng)估前3年,年均出院人數(shù)500人次以上得5分,499-400人次得4分,399-300人次得3 分,299-200人次得2分,<200人次不得分。 |
|
平均年門診人次 |
5 |
評(píng)估前3年平均年門診人次少于5000不得分,5000-7000得1分,7000-9000得2分,9000-1.1萬得3分,1.1萬-1.3萬得4分,1.3萬以上得5分。 |
|
平均住院日 |
5 |
評(píng)估前3年,疑難危重癥占總住院人數(shù)比例小于30%,平均住院日小于15天得5分,每增加1天減1分,超過20天不得分,疑難危重癥占總住院人數(shù)比例超過30%,住院天數(shù)可適當(dāng)增加,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、以及診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率)進(jìn)行綜合打分。 |
|
疑難危重病例比例 |
25 |
評(píng)估前3年,住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%;每下降2%扣1分;低于10%,不得分。 |
|
11 |
亞???br />
建設(shè)
(55) |
亞專科與??瓢l(fā)展適應(yīng)性 |
5 |
具有2個(gè)以上的亞專業(yè)(如神經(jīng)痛、癌性痛、脊柱與關(guān)節(jié)疾病等),亞??拼参徊坏陀?0張(3分);亞??朴蟹€(wěn)定的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍(2分);不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
各亞??频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
列出代表各亞??扑降囊环N疾病(每個(gè)亞??铺峁┯写硇约夹g(shù)的病歷摘要1-2份),根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、有效率、治愈率、醫(yī)院感染率等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分。 |
|
12 |
技術(shù)
特色
(50) |
技術(shù)特色和先進(jìn)性 |
50 |
醫(yī)院提供評(píng)估前3年的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估,每單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性,在國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先得5分;每單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得4分,每單項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用10個(gè)單位得2分。 |
|
13 |
診治
能力
(115) |
能否獨(dú)立診治本??浦饕》N |
30 |
能獨(dú)立診治本??浦饕》N得滿分,缺一項(xiàng),扣3分。主要病種類型如下:頭痛、顱神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)痛、內(nèi)臟痛、軟組織痛、癌性痛、疼痛相關(guān)性風(fēng)濕病、神經(jīng)病理性疼痛等。 |
|
開展癌痛規(guī)范化治療 |
25 |
開展癌痛的評(píng)估,開展癌痛規(guī)范化治療宣教工作,具有完整的臨床治療方案,具有開展癌痛微創(chuàng)介入治療能力并積極申請(qǐng)創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房。缺1項(xiàng)扣5分。 |
|
疑難及危重病種診治能力 |
60 |
由醫(yī)院自行提供6種疑難、危重病種診療方案,根據(jù)其診療方案的合理性,核心技術(shù)應(yīng)用合理性及診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷)等綜合評(píng)分,每種滿分10分。常見疑難、危重病種如下:復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、癌性疼痛、復(fù)合顱神經(jīng)痛、腰背部術(shù)后痛綜合征、脊柱源性腹痛、脊髓損傷性疼痛、中樞痛、疼痛相關(guān)風(fēng)濕病、腰椎間盤源性疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、脊髓變性性疾病、幻肢痛、殘肢痛、各類神經(jīng)源性頭痛、脊髓炎性疾病、椎管內(nèi)病變致急性疼痛、轉(zhuǎn)移癌性疼痛、重度骨質(zhì)疏松合并其它臟器功能障礙、血管源性疼痛等。 |
|
14 |
創(chuàng)新
能力
(30) |
創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量 |
10 |
評(píng)估前3年,有符合循證醫(yī)學(xué)的國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先創(chuàng)新項(xiàng)目,帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高,得滿分,創(chuàng)新項(xiàng)目少,臨床診療水平停滯不前不得分。 |
創(chuàng)新項(xiàng)目包括疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
創(chuàng)新水平 |
10 |
2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分,綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。 |
|
創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng),得10分,未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
15 |
輻射
能力
(25) |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 5 |
評(píng)估前3年,年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%(直轄市市外患者比例大于25%)得5分。不達(dá)標(biāo),不得分。 |
|
進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況 |
5 |
評(píng)估前3年,每年來源于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士(半年以上)比例分別≥30%,得滿分;20%-30%,得3分;20%以下不得分。 |
|
技術(shù)推廣情況 |
5 |
評(píng)估前3年,開展新技術(shù)推廣學(xué)術(shù)培訓(xùn)班者得3分,積極推廣新技術(shù)者得2分,否則酌情扣分。 |
|
受邀在國(guó)(境)外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 |
10 |
評(píng)估前3年,有3人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分;2人次6分;1人次4分;沒有不得分。 |
|
四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
275 |
|
|
16 |
質(zhì)量
概況
(60) |
合理用血 |
5 |
綜合專科患者人均輸血量,患者輸血比例、成分輸血率評(píng)分。 |
|
合理用藥 |
35 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比,綜合評(píng)分,有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。 |
|
病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評(píng)估前3年滿意度≥90%得滿分,每下降1%扣1分;低于80%不得分。 |
|
醫(yī)療事故情況 |
10 |
評(píng)估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故,不得分。 |
|
17 |
單病種
質(zhì)量及
費(fèi)用
(25) |
單病種質(zhì)量 |
20 |
根據(jù)疼痛科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種如下:腰椎間盤突出癥、頸椎間盤突出癥、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛診斷與綜合治療。 |
|
單病種費(fèi)用 |
5 |
根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。 |
|
18 |
病區(qū)
質(zhì)量
(95) |
診斷符合率 |
20 |
評(píng)估前3年,≥95%,得滿分;≥90%,得10分;<90%不得分。 |
|
甲級(jí)病案率 |
15 |
評(píng)估前3年,甲級(jí)病案率≥90%得滿分,每降1%,扣2分,有丙級(jí)病歷不得分。 |
|
出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度,重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率≥50%,得滿分;不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況,以及病例診療方案合理性,核心技術(shù)應(yīng)用合理性,診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。 |
|
建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
15 |
無標(biāo)準(zhǔn),不得分;1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn),不得分;無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià),不得分。 |
|
基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 |
15 |
評(píng)估前3年,≥95%得滿分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分。 |
|
預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全,落實(shí)到位,得5分,不達(dá)標(biāo),酌情遞減;院內(nèi)感染≤10%,微創(chuàng)介入手術(shù)感染率≤0.5%得5分,超過酌情扣分。 |
|
19 |
門診
質(zhì)量
(70) |
專家出門診情況 |
5 |
每天安排高級(jí)職稱人員出門診,所有專家每周至少出一次門診(4小時(shí)以上),得滿分;不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
開設(shè)專病門診 |
20 |
開設(shè)疼痛科專病門診得滿分,未開設(shè)不得分。 |
|
??崎T診服務(wù)質(zhì)量 |
10 |
??崎T診管理有序,服務(wù)好,投訴少得滿分,不達(dá)標(biāo)不得分。 |
|
門診治療室情況 |
20 |
有獨(dú)立門診無菌治療室,面積不小于20平米,配備相關(guān)的治療與急救設(shè)備,并有規(guī)范管理制度。 |
|
門診患者中預(yù)約掛號(hào)患者的比例 |
15 |
已開展工作得滿分,不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
|
20 |
學(xué)術(shù)
影響
(15) |
學(xué)術(shù)委員會(huì)任職 |
5 |
全國(guó)主委5分、副主委4分,常委3分,委員2分;省主委3分,副主委2分,委員1分。一人擔(dān)任數(shù)職,以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次,滿分不超過5分。 |
|
學(xué)術(shù)刊物任職 |
5 |
國(guó)外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分,編委3分;中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志和核心醫(yī)學(xué)雜志主編4分、副主編3分,編委2分。一人擔(dān)任數(shù)職,以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。 |
|
主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 |
5 |
國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議3分,全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議2分,省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1分。 |
|
21 |
???br />
方向
(5) |
專科的臨床研究方向 |
5 |
??朴?~3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向,且與臨床工作密切相關(guān),研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體,得滿分;不達(dá)標(biāo),酌情扣分。 |
|
22 |
科研
項(xiàng)目
(16) |
國(guó)家級(jí)項(xiàng)目 |
10 |
評(píng)估前3年,有2項(xiàng)(含下列重大項(xiàng)目)以上得10分,少一項(xiàng)減5分,有主參與下列973、863、國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)課題、國(guó)家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、國(guó)家自然基金項(xiàng)目、重大國(guó)際合作項(xiàng)目或國(guó)家杰出青年基金項(xiàng)目1項(xiàng)以上得5分,總分不超過10分。 |
|
部(省)級(jí)項(xiàng)目 |
6 |
評(píng)估前3年,有4項(xiàng)以上得2分,不達(dá)標(biāo)酌情扣分。 |
|
23 |
科研
成果
(29) |
國(guó)家級(jí)、部(?。┘?jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)(一、二等) |
8 |
評(píng)估前3年,以第一完成人或第一完成單位獲國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得8分,二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分;部(?。┘?jí)一等獎(jiǎng)得3分,二等獎(jiǎng)得2分;三等獎(jiǎng)得1分;可累積計(jì)分,總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計(jì),第三完成人或第三完成單位以分值的30%計(jì),第四完成人或第四完成單位以分值的20%計(jì)。 |
|
SCI收錄文章 |
8 |
評(píng)估前3年,SCI收錄文章每篇2分,總分8分。 |
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發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利 |
3 |
評(píng)估前3年,每項(xiàng)發(fā)明專利2分,新型實(shí)用專利1分。 |
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行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定 |
10 |
評(píng)估前3年,參與編寫疼痛科相關(guān)診療和技術(shù)規(guī)范5分、國(guó)家考試大綱5分,滿分10分。 |
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24 |
學(xué)生
教育
(14) |
本科生教學(xué) |
4 |
評(píng)估前3年承擔(dān)本科生教學(xué)任務(wù),理論課與實(shí)習(xí)課時(shí)安排合理,未承擔(dān)者不得分;無理論授課扣2分;無見習(xí)、實(shí)習(xí)扣2分。 |
學(xué)系內(nèi)專人負(fù)責(zé) |
研究生培養(yǎng) |
10 |
評(píng)估前3年,具有博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)10分、碩士點(diǎn)5分,否則不得分。 |
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25 |
繼續(xù)
教育
(16) |
國(guó)家級(jí)、省級(jí)(甲類)、市級(jí)(乙類)繼續(xù)教育項(xiàng)目;深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇) |
8 |
評(píng)估前3年,繼續(xù)教育基地(5分),國(guó)家級(jí)一項(xiàng)次2分,?。ㄊ校┘?jí)一項(xiàng)次1分。 |
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規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
8 |
評(píng)估前3年,科室具有??漆t(yī)生培養(yǎng)管理制度及方案,檔案齊全,考核細(xì)則明確,考核合格率格率≥95%,得滿分;每低5個(gè)百分點(diǎn),扣3分。 |
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26 |
編寫
教材
(5) |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評(píng)估前3年,主編3分、副主編2分,參編1分,可累積計(jì)分,總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
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