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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析:慢性髓細胞白血病(熱勞)

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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析:慢性髓細胞白血病(熱勞)

04
血液系統(tǒng)疾病-慢性髓細胞白血病(熱勞)

病例:

郭某,男,45歲,已婚,工人。2021年5月4日初診。

患者半月前不明原因出現(xiàn)低熱,伴皮膚瘀斑、乏力氣短、多汗,遂到醫(yī)院就診。現(xiàn)癥見:低熱,多汗,頭暈?zāi)垦?,虛煩,面部潮紅,口干口苦,消痩,手足心熱,皮膚瘀斑。

查體:T:37.6℃,P:83 次/分,R:20 次/分,BP:100/80mmHg。皮下瘀斑散布,胸骨壓痛,脾腫大。舌質(zhì)光紅,苔少,脈細數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):血紅蛋白120g/L,白細胞50×109/L,外周血涂片中中性粒細胞顯著增多,原始細胞占6%,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低。骨穿:骨髓增生明顯活躍,粒細胞為主,原始細胞為7%。Ph染色體陽性。

答案:

西醫(yī)診斷:慢性髓細胞白血病

中醫(yī)診斷:熱勞

中醫(yī)證候:陰虛內(nèi)熱證

方劑:青蒿鱉甲湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧:

第一站:考試時間短,內(nèi)容多。

要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?

——模板+公式=成功

A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:

考試項目

答題技巧

中醫(yī)疾病診斷

必須把各種疾病的診斷要點記準(zhǔn)確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。)

中醫(yī)證候診斷

必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。)

西醫(yī)疾病診斷

必須準(zhǔn)確寫出疾病名。

西醫(yī)診斷依據(jù)

包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進行書寫即可。

中醫(yī)治法

一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳?!笆栾L(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。

方劑名稱

準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。

藥物組成、劑量及煎服方法

1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。

2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。)

3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。

西醫(yī)治療

不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來,寫出治療要點即可。

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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