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2022年中西醫(yī)實(shí)踐技能病例分析【血液系統(tǒng)疾病】練習(xí)題:原發(fā)免疫性血小板減少癥(血證)

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【例題】

錢某,女,20歲,大學(xué)生,未婚。2021年8月12日初診。

患者2周前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃,自服退燒藥治療可短時(shí)退熱。今日雙下肢突發(fā)出血點(diǎn)及紫斑,大小不一,顏色鮮紅,無瘙癢,發(fā)熱,口渴,便干,尿黃。遂來就診。

查體:T:37.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:110/70mmHg。雙下肢出血點(diǎn)及紫斑,大小不一,顏色鮮紅,肝脾未及。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞8.75×109/L,血紅蛋白121g/L,血小板20×109/L。骨髓象:可見骨髓巨核細(xì)胞增多,血小板相關(guān)免疫球蛋白PAIg陽性、PAC3陽性。

【答題要點(diǎn)】

西醫(yī)診斷:原發(fā)免疫性血小板減少癥

中醫(yī)診斷:血證——紫斑

中醫(yī)證候:血熱妄行證

方劑:十灰散加減

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