2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“【虛實與陰陽的臨床表現(xiàn)、鑒別】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《中醫(yī)診斷學》”如下。

1.虛證與實證的鑒別：虛實證主要從病程、體質及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。虛證病程長，實證病程短；虛證體質多虛弱，實證體質多壯實；虛證精神萎靡，實證精神興奮；虛證聲低息微，實證聲高氣粗；虛證疼痛喜按，實證疼痛拒按；虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱，實證發(fā)熱為蒸蒸壯熱；虛證畏寒，得衣近火則減，實證惡寒，添衣加被不減；虛證舌質嫩，苔少或無苔，實證舌質老，苔厚膩；虛證脈象無力，實證脈象有力。

2.陰證與陽證的鑒別：二者的鑒別可以通過望、聞、問、切四診來進行鑒別。

陰證望診可見面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔潤滑；陽證望診可見面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇燥裂，舌紅絳，苔黃燥或黑而生芒刺；陰證聞診可見語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短；陽證聞診可見語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴；陰證問診可見惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長或短少，大便溏泄氣腥；陽證問診可見身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩，口渴引飲，小便短赤澀痛，大便干硬，或秘結不通，或有奇臭；陰證切診可見腹痛喜按，肢涼，脈沉、細、遲、無力；陽證切診可見腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、洪、數(shù)、大、滑、有力。

3.陽虛證臨床表現(xiàn)：寒象（畏冷，肢涼）及氣虛的癥狀。陽虛可發(fā)展演變成陰虛（即陰陽兩虛）和亡陽，陽虛可導致氣滯、血瘀、水泛，產(chǎn)生痰飲等病理變化。陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，小便短黃，大便干結，舌紅少津或少苔，脈細數(shù)。陰虛進而可發(fā)展成陽虛、亡陰，陰虛可導致動風、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

4.亡陽證與亡陰證的鑒別：亡陽證汗冷清稀，亡陰證汗熱黏稠；亡陽證身冷畏寒，亡陰證身熱惡熱；亡陽證四肢厥冷，亡陰證四肢溫暖；亡陽證面色蒼白，亡陰證面赤顴紅；亡陽證口不渴或渴喜熱飲，亡陰證渴喜冷飲；亡陽證氣息微弱，亡陰證氣息粗；亡陽證舌苔白潤，亡陰證舌紅干；亡陽證脈微欲絕，亡陰證脈細數(shù)疾而無力。

一、A1型選擇題

1.下列關于亡陽證與亡陰證的鑒別，錯誤的是

A.亡陽證氣息微弱，亡陰證氣息息粗

B.亡陽證身冷畏寒，亡陰證身熱惡熱

C.亡陽證渴喜熱飲，亡陰證渴喜冷飲

D.亡陽證汗熱黏稠，亡陰證汗冷清稀

E.亡陽證脈微欲絕，亡陰證脈細數(shù)疾而無力

2.下列關于虛證與實證的鑒別，錯誤的是

A.虛證病程長，實證病程短

B.虛證聲低息微，實證聲高氣粗

C.虛證疼痛喜按，實證疼痛拒按

D.虛證發(fā)熱為蒸蒸壯熱，實證發(fā)熱為五心煩熱

E.虛證畏寒得衣近火則減，實證惡寒添衣加被不減

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。亡陽證汗冷清稀，亡陰證汗熱黏稠。因此選項D描述錯誤。

2.【答案及解析】D。虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱；實證發(fā)熱為蒸蒸壯熱。故錯誤的選項是D。

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