中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國家專門為大四的醫(yī)學(xué)生設(shè)立的考試，第二階段在畢業(yè)后是實(shí)習(xí)一年再參加，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復(fù)習(xí)資料：鵝口瘡的類證鑒別和辨證論治。

鵝口瘡診斷要點(diǎn)

1）多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素、激素患者。

2）舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。

3）取白屑少許涂片，加10%氫氧化鈉液，置顯微鏡下，可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

鵝口瘡鑒別診斷

1）口瘡

口舌黏膜上出現(xiàn)黃白色潰瘍，周圍紅赤，不能拭去，拭去后出血，局部灼熱疼痛。

2）白喉

白喉是由白喉桿菌引起的急性傳染病。咽、扁桃體甚則鼻腔、喉部可見灰白色假膜，堅韌，不易擦去，若強(qiáng)力剝離則易出血。多伴有發(fā)熱、咽痛、進(jìn)行性喉梗阻、呼吸困難、疲乏等全身癥狀，病情嚴(yán)重。

3）殘留奶塊

其外觀與鵝口瘡相似，但以棉棒醮溫開水輕輕擦拭，即可除去，其下黏膜正常，易于鑒別。

鵝口瘡辨證要點(diǎn)

本病辨證以八綱為主，重在辨明虛實(shí)。此外，還應(yīng)注意辨別病情的輕重。

鵝口瘡辨證論治

心脾積熱證

證候：口腔滿布白屑，周圍焮紅較甚，面赤，唇紅，煩躁不寧，吮乳多啼，口干或渴，或伴發(fā)熱，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法：清心瀉脾。

方藥：清熱瀉脾散加減。

虛火上炎證

證候：口腔舌上白屑稀散，周圍焮紅不甚，形體怯弱，顴紅盜汗，手足心熱，可伴低熱，虛煩不安，舌質(zhì)嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。

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