國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，慢病患者有望擺脫反復排隊開藥之苦！

2021-03-30 17:11 醫(yī)學教育網

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近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中表示，各地要加強日常醫(yī)療服務管理，鼓勵結合本地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數(shù)。

醫(yī)療機構要滿足需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫(yī)療服務需求，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內相關藥品。

這就意味著，與從前相比，大多數(shù)慢性病患者都可以減少為開藥而跑醫(yī)院的次數(shù)。

慢性病患者開藥面臨諸多難題

慢性病藥物為處方藥，必須到定點醫(yī)院開藥，很多老年人不得不大早起來坐車到醫(yī)院排隊掛號，來回要花費很長時間。

患者一般到醫(yī)院開一次藥，藥量基本維持在一個月，造成去醫(yī)院的次數(shù)較多。并且，有的病患居住地附近還沒有社區(qū)醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院藥物不全，開藥必須到大醫(yī)院解決。

多重壓力之下，這部分老病號自嘲變成了“開藥困難戶”，特別是一些腿腳不便的老年人及有特殊需求的患者。

而且，慢性病人本來身體就不好，如此周折對病情不利，而且有些病人行動不便，需要家人陪同，嚴重浪費了病人、家屬以及醫(yī)護人員的時間和精力，也大大擠占了本來就不足的優(yōu)質醫(yī)療資源。

早在2015年，我國推進長處方服務的試點

《通知》中還強調，應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應當及時就診。

事實上，早在2015年，我國印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中便提出要推進長處方服務，與之同期，各地先后啟動試點，代表性地區(qū)包括上海、北京、深圳和浙江等。

上海一家庭醫(yī)生簽約服務中推進長處方
2015年，上海市人社局和衛(wèi)生計生委(原聯(lián)合發(fā)文《關于開展本市醫(yī)保慢性病長處方試點工作的實施意見》，要求在長寧等部分區(qū)縣的家庭醫(yī)生簽約服務中試點長處方服務，服務對象是與家庭醫(yī)生簽約并納入家庭醫(yī)生慢性病管理的“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的高血壓、糖尿病患者;各社區(qū)自主規(guī)定可配長處方藥品，處方期限1~2個月，目前上海市使用長處方的患者占比較多。
北京一分級診療制度建設中推進長處方
2016年，北京市衛(wèi)生計生委（原等部門聯(lián)合印發(fā)《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》提出，家庭醫(yī)生對簽約患者可以開具不超過兩個月藥品用量的長處方。
深圳一醫(yī)聯(lián)體建設中推進長處方
2016年,深圳市衛(wèi)生計生委原、市人力資源和社會保障局在《關于羅湖社區(qū)健康服務中心開展慢性病長處方試點工作》的通知中提出試點長處方。同年，羅湖醫(yī)院集團印發(fā)長處方管理制度，提出長處方時限為1~3 個月，適用對象是深圳市基本醫(yī)療保險一檔參保人員、已簽約家庭醫(yī)生、在二級醫(yī)院診斷明確且病情穩(wěn)定的患者;病種包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性前列腺疾病、血脂異常和脂蛋白異常血癥、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾病、慢性心力衰竭等8種；藥品目錄包含200多種藥品。由于受醫(yī)保目錄的限制，羅湖集團的患者對長處方的接受程度不高。
浙江一醫(yī)保中推進慢性病連續(xù)處方
2015年，浙江省人社廳等3部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展慢性病連續(xù)處方試點的通知》，確定浙江省人民醫(yī)院和浙江醫(yī)院作為第一批長處方試點醫(yī)院，試點病種包括糖尿病和高血壓，適用對象是試點病種患者在試點醫(yī)院經過規(guī)范治療后，醫(yī)生臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的省級基本醫(yī)保參保人員。

長處方格式與其他省市不同，采用箋三單”形式箋有效期為12周，每箋包括三單，每單時限4周，三單必須連續(xù)使用。2017年，浙江省人社廳等4部門在《關于進一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關事項的通知》中，提出完善慢性病處方管理制度，將長處方病種擴大為12種，規(guī)定處方時限可根據病情需要放寬至12周，同時探索建立慢性病藥品第三方配送機制。據調查，浙江省使用長處方的人數(shù)較多。

我國各地長處方試點對病種和藥品目錄、處方時限的規(guī)定不盡相同，有必要總結經驗，探索值得推廣的長處方服務規(guī)范，充分發(fā)揮藥師管理作用，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理水平。

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