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闌尾切除術的并發(fā)癥都有哪些?

2020-11-12 14:34 醫(yī)學教育網
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闌尾切除術的并發(fā)癥都有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

(1)出血:

闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。常在手術后發(fā)現,表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,應注意闌尾系膜結扎要確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距系膜斷緣要有一定距離(>1cm),系膜結扎線及時剪除,不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血,應立即輸血補液,緊急再次手術止血。

(2)切口感染:

是最常見的術后并發(fā)癥。多發(fā)生于化膿性、壞疽性闌尾炎及合并穿孔者。表現為術后3天左右切口脹痛或跳痛,體溫升高,局部紅腫、壓痛明顯,甚至出現波動等。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發(fā)癥已較前減少。術中加強切口保護、切口沖洗、徹底止血、消滅死腔等措施可預防切口感染。處理原則:于波動處拆除縫線,排出膿液,敞開引流;如位置深在,不能只滿足于皮下引流;引流的同時,傷口內的絲線頭等異物必須剪除、定期換藥。

(3)粘連性腸梗阻:

是闌尾切除術后較常見的遠期并發(fā)癥。多發(fā)生于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者,與局部炎癥重、手術操作、術后臥床等多種原因有關。早期手術,術后左側臥位,早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥。腸梗阻反復發(fā)作或癥狀較重者需手術治療。

(4)闌尾殘株炎:

闌尾殘端保留過長(>1cm)時,術后可發(fā)生殘端炎癥,表現與闌尾炎相同癥狀。應行X線鋇劑灌腸檢查以明確診斷。也偶見于前次術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術后炎癥復發(fā)。癥狀較重時應再次手術切除過長的闌尾殘端。

(5)糞瘺:

少見。多發(fā)生于壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴重者。產生術后糞瘺的原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸組織水腫脆弱,術中縫合時裂傷;盲腸原有結核、炎性腸病、癌癥等。糞瘺發(fā)生時多已局限化,很少發(fā)生彌漫性腹膜炎。如遠端腸道無梗阻,經換藥等非手術治療多可自行閉合。如經過2~3個月仍不閉合,則需手術治療。

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