問題索引：

一、【問題】頭孢菌素類在臨床用藥中需要注意的問題有哪些？

二、【問題】抗感染藥物氨基糖苷類藥物的作用原理是什么？

三、【問題】氨基糖苷類抗生素-鏈霉素的適應證有哪些？

四、【問題】氨基糖苷類抗生素-慶大霉素的適應證有哪些？

五、【問題】氨基糖苷類抗生素-阿米卡星的適應證有哪些？

六、【問題】氨基糖苷類抗生素-妥布霉素的適應證有哪些？

具體解答：

一、【問題】頭孢菌素類在臨床用藥中需要注意的問題有哪些？

1.禁用于對任何一種頭孢菌素類抗生素有過敏史及有青霉素過敏性休克史的患者。

2.用藥前必須詳細詢問患者先前有否對頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史。有青霉素類、其他β內酰胺類及其他藥物過敏史的患者，有明確應用指征時應謹慎使用本類藥物。在用藥過程中一旦發(fā)生過敏反應，須立即停藥。如發(fā)生過敏性休克，須立即就地搶救并予以腎上腺素等相關治療。

3.本類藥物多數主要經腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應根據腎功能適當調整劑量。中度以上肝功能減退時，頭孢哌酮、頭孢曲松可能需要調整劑量。

氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應注意監(jiān)測腎功能。

4.頭孢哌酮可導致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預防出血；本藥亦可引起雙硫侖樣反應。用藥期間及治療結束后72小時內應避免攝入含酒精飲料。

二、【問題】抗感染藥物氨基糖苷類藥物的作用原理是什么？

1.作用 氨基糖苷類作用于細菌蛋白合成的各個過程，為靜止期殺菌劑。

2.細菌對氨基糖苷類的耐藥性 多種細菌均可產生鈍化酶，使本類藥物失效。已知的鈍 化酶有：乙酰轉移酶3種、核苷轉移酶4種、磷酸轉移酶7種。這些酶

作用于氨基糖苷類的碳原子上，使之失效。本類藥中的各藥物對不同酶的敏感性

又各不相同。由于鈍化酶的作用，使微生物對抗菌藥物出現了耐藥性。

三、【問題】氨基糖苷類抗生素-鏈霉素的適應證有哪些？

目前主要用于抗結核，與其他抗感染藥聯(lián)用于治療百日咳、布氏桿菌病、兔咬熱、鼠疫等。

四、【問題】氨基糖苷類抗生素-慶大霉素的適應證有哪些？

1.敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆 腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素（或氨芐西林）合用可治療腸球菌屬感染。

2.敏感細菌所致中樞神經系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內注射作為輔助治療。

3.口服則可用于傷寒、細菌性痢疾、腸炎等。

五、【問題】氨基糖苷類抗生素-阿米卡星的適應證有哪些？

1.銅綠假單胞菌及部分其他假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、不動桿菌屬等敏感革蘭陰性桿菌與葡萄球菌屬（甲氧西林敏感株）所致嚴重感染，如菌血癥或敗血癥、細菌性心內膜炎、下呼吸道感染、骨關節(jié)感染、膽道感染、腹腔感染、復雜性尿路感染、皮膚軟組織感染等。

2.對卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株所致的嚴重感染。

六、【問題】氨基糖苷類抗生素-妥布霉素的適應證有哪些？

抗菌范圍與慶大霉素近似，但對銅綠假單胞菌的作用強于慶大霉素，而對其他陰性菌的作用則稍弱。本品的耳毒性輕于慶大霉素。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第15期（pdf版下載）

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗