問題索引：

一、【問題】細菌性陰道炎的診斷要點？

二、【問題】宮頸炎的診斷要點？

三、【問題】盆腔炎性疾病的診斷要點？

具體解答：

一、【問題】細菌性陰道炎的診斷要點？

【解答】

1.癥狀：主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

2.體征：分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去，陰道黏膜無充血表現(xiàn)。

3.細菌性陰道病的臨床診斷標準（下列4項中有3項陽性）

（1）勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物。

（2）陰道pH值＞4.5。

（3）氨臭味試驗陽性。

（4）線索細胞陽性?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

二、【問題】宮頸炎的診斷要點？

【解答】

1.癥狀：部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血，若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻癥狀。

2.婦科檢查：可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏膜膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出。

3.體征：擦去宮頸表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

4.兩個特征性體征 ①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標本上，肉眼可見膿性分泌物； ②用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。

5.白細胞檢測：宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細＞10/高倍視野。

6.病原體檢測：檢查淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，其方法包括宮頸分泌物涂片行革蘭染色、分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗及核酸檢測等。

三、【問題】盆腔炎性疾病的診斷要點？

【解答】

1.癥狀

下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛呈持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等癥狀?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

2.體征

輕者無異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。

重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。

盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物； 宮頸充血、水腫，可見膿性分泌物從宮頸口流出；

穹隆觸痛明顯； 宮頸舉痛； 宮體稍大，有壓痛，活動受限；

子宮兩側(cè)壓痛明顯，可觸及包塊，或?qū)m旁一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚且壓痛顯。

3.輔助檢查 如血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物檢查。

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