自2020年11月獲批全國(guó)首批兒童青少年近視防控適宜技術(shù)試點(diǎn)縣以來(lái)，獨(dú)山縣建立前瞻性“干預(yù)機(jī)制”、精準(zhǔn)化“監(jiān)測(cè)機(jī)制”、全方位“醫(yī)護(hù)機(jī)制”，扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)縣建設(shè)。截至目前，獨(dú)山縣已完成4所學(xué)校1023名學(xué)生全國(guó)兒童青少年近視防控覆蓋，覆蓋率達(dá)80%以上，全縣兒童青少年近視率總體下降70%，視力健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)60%以上。

一、建立前瞻性“干預(yù)機(jī)制”。

一是學(xué)校干預(yù)前置。制定《獨(dú)山縣兒童青少年近視防控干預(yù)方案》，明確干預(yù)對(duì)象、范圍、內(nèi)容和方法，針對(duì)全縣所有學(xué)校學(xué)生存在的近視健康問(wèn)題開展近視影響因素干預(yù)工作。同時(shí)，以全國(guó)愛(ài)眼日為契機(jī)，覆蓋全縣所有學(xué)校，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)《兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求》等知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)學(xué)生形成自主自律的健康用眼生活習(xí)慣。積極對(duì)接醫(yī)學(xué)高等院校、醫(yī)院等單位的眼科專家對(duì)各學(xué)校進(jìn)行聯(lián)系指導(dǎo)，定期到學(xué)校指導(dǎo)學(xué)生防控近視，開展近視影響因素防控知識(shí)宣講，拓寬學(xué)生近視防控知識(shí)面。目前，全縣對(duì)青少年兒童開展近視眼防治宣傳12次，對(duì)接專家34人次，對(duì)近視影響因素防控知識(shí)和技能宣講21次，覆蓋49所學(xué)校。同時(shí)，實(shí)施體質(zhì)健康促進(jìn)行動(dòng)，制定《獨(dú)山縣關(guān)于學(xué)校開展“每天一節(jié)體育課”的實(shí)施方案》，明確每節(jié)體育課的內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn)，確保中小學(xué)生每天在校課外活動(dòng)1小時(shí)以上。開展校園視覺(jué)環(huán)境改造行動(dòng)，對(duì)全縣49所中小學(xué)和幼兒園的教室、功能室、閱覽室共107間進(jìn)行“光環(huán)境提升”改造，有效改善兒童青少年近視防控環(huán)境。

二是學(xué)生干預(yù)前置。督促學(xué)生積極關(guān)注自身視力狀況，在對(duì)自我視力狀況感覺(jué)不佳時(shí)，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和治療。引導(dǎo)學(xué)生遵守近視防控的各項(xiàng)要求，認(rèn)真落實(shí)每天1次以上眼保健操，自覺(jué)養(yǎng)成正確讀姿寫姿閱姿，積極參加體育鍛煉和戶外活動(dòng)，減少電子產(chǎn)品的使用次數(shù)。依托現(xiàn)有資源，建立兒童青少年視力防治干預(yù)“一人一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)學(xué)生實(shí)時(shí)入學(xué)情況及時(shí)更新兒童青少年視力健康電子檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)全國(guó)兒童青少年視力狀況，做到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。目前，全縣0-18歲兒童青少年每年眼保健操和視力檢查覆蓋學(xué)生55906人，覆蓋率達(dá)到90%以上。

三是家長(zhǎng)干預(yù)前置。成立“校園家委會(huì)近視防控督導(dǎo)專委會(huì)”，每月定期交流學(xué)習(xí)兒童青少年防治近視眼相關(guān)知識(shí)，形成家長(zhǎng)積極了解科學(xué)用眼護(hù)眼知識(shí)的良好氛圍，通過(guò)家長(zhǎng)帶動(dòng)和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。督促家長(zhǎng)利用雙休日、課余時(shí)間、節(jié)假日等時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)球類、爬山、跑步等戶外活動(dòng)鍛煉，科學(xué)防治，減少兒童青少年近視發(fā)病率?？刂茖W(xué)生對(duì)手機(jī)、電腦、電視等電子產(chǎn)品使用時(shí)間和頻次，每次使用電子產(chǎn)品盡量控制15分鐘以內(nèi)，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí)，切實(shí)引導(dǎo)學(xué)生摒棄電子產(chǎn)品輔助學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好用眼學(xué)習(xí)習(xí)慣。

二、建立精準(zhǔn)化“監(jiān)測(cè)機(jī)制”。

一是精選監(jiān)測(cè)對(duì)象。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)，嚴(yán)格按照省州學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案和兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南，建立兒童青少年近視健康管理臺(tái)賬，開展近視高位風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)，科學(xué)精選監(jiān)測(cè)對(duì)象。將學(xué)前教育階段、小學(xué)階段、中學(xué)階段學(xué)生劃分成3級(jí)，選取2所幼兒園、2所小學(xué)、3所高中共1840名學(xué)生作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。其中，每所幼兒園抽取80名兒童以上，每所小學(xué)抽取480名以上，每所中學(xué)各抽取240名學(xué)生以上作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。目前，已累計(jì)為1023名近視高危兒童青少年監(jiān)測(cè)對(duì)象建立并及時(shí)更新視力健康電子檔案。

二是細(xì)化監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。將屈光度、眼軸長(zhǎng)度、屈光介質(zhì)參數(shù)等眼部健康數(shù)據(jù)作為主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，根據(jù)不同年齡段學(xué)生近視相關(guān)影響因素不同的情況，科學(xué)劃定幼兒園學(xué)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為2個(gè)，小學(xué)生6個(gè)，中學(xué)生6個(gè)。在此基礎(chǔ)上，獨(dú)山縣不斷細(xì)化監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，將學(xué)生眼保健操頻次、課間休息習(xí)慣、課外補(bǔ)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等校內(nèi)外用眼情況和學(xué)生的讀寫姿勢(shì)，近距離用眼習(xí)慣，戶外活動(dòng)時(shí)間等用眼習(xí)慣納入監(jiān)測(cè)，全面了解學(xué)生用眼環(huán)境和用眼習(xí)慣，為進(jìn)一步提出有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

三是延展監(jiān)測(cè)內(nèi)容。堅(jiān)持從家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面不斷拓寬近視防控的監(jiān)測(cè)內(nèi)容，主要采取電話抽訪、問(wèn)卷調(diào)查、召開座談會(huì)等形式進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由教育部門牽頭、多部門聯(lián)合選出包括戶外活動(dòng)鍛煉、電子產(chǎn)品使用、課外作業(yè)負(fù)擔(dān)、不良用眼習(xí)慣、考試管理、教學(xué)環(huán)境狀況、戶外體育鍛煉、眼保健操等8個(gè)方面護(hù)眼措施的落實(shí)情況拓寬為監(jiān)測(cè)內(nèi)容，并明確將兒童青少年使用手機(jī)、平板電腦、觀看電視的時(shí)間和各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)使用電子產(chǎn)品占用總教學(xué)時(shí)長(zhǎng)以及通過(guò)電腦、手機(jī)完成家庭作業(yè)的情況列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。目前，已累計(jì)開展電話隨機(jī)訪問(wèn)505人次、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1680份、開展座談13余場(chǎng)5383人次。

三、建立全方位“醫(yī)護(hù)機(jī)制”。

一是視力保健跟進(jìn)。衛(wèi)健部門建立“健康指導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)，完善學(xué)校、醫(yī)院、指導(dǎo)點(diǎn)“三位一體”視力保護(hù)工作機(jī)制。通過(guò)邀請(qǐng)眼科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)校園進(jìn)行視力保護(hù)實(shí)操示范指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)視力保護(hù)的基本常識(shí)（如飲食、坐姿、眼保健操、用眼調(diào)節(jié)等）實(shí)地講解，引導(dǎo)學(xué)生踐行“202020”即近距離用眼20分鐘，休息20分鐘，向20英尺外遠(yuǎn)眺原則。在保護(hù)視力中融入中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)，形成每天2次眼保健操加1次“耳穴壓豆”的“2+1眼操新模式”。目前，全縣完成視力保護(hù)實(shí)操示范指導(dǎo)20余次，覆蓋3603人次，發(fā)放《兒童青少年視力保護(hù)倡議書》1906份，實(shí)現(xiàn)校園“2+1眼操新模式”100%全覆蓋。

二是健康管理跟進(jìn)。健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，成立以縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員等為成員的健康監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)0-3歲兒童，主要檢查眼睛是否有異常，對(duì)4歲以上兒童，使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查視力，并按照相關(guān)要求記錄檢查結(jié)果。以大數(shù)據(jù)技術(shù)、國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為支撐，錄入1840名學(xué)生信息建立跟隨學(xué)籍轉(zhuǎn)移的視力健康檔案，對(duì)學(xué)生近視數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)跟蹤管理，對(duì)視力亞健康學(xué)生實(shí)行分級(jí)預(yù)警機(jī)制。截至目前，篩查出視力異?；蚺R界異常的兒童青少年327名，提供個(gè)性化眼健康報(bào)告及近視防控小處方327條。

三是醫(yī)療服務(wù)跟進(jìn)。以縣疾控中心為龍頭、縣內(nèi)各醫(yī)院眼?？浦行臑楹诵?、校園醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)為基礎(chǔ)，建立以學(xué)生健康體檢為重點(diǎn)的“監(jiān)測(cè)—評(píng)估—反饋—干預(yù)—保障”閉環(huán)醫(yī)療體系服務(wù)，采購(gòu)了身高體重計(jì)、電子視力表、驗(yàn)光儀、照度計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)筆記本、平板電腦等相關(guān)設(shè)備，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科專業(yè)醫(yī)生簽署合作幫扶協(xié)議，眼科醫(yī)生每周定期入駐學(xué)校，開展跟蹤監(jiān)測(cè)、干預(yù)指導(dǎo)，成為學(xué)生身邊的“眼健康管家”。以學(xué)校醫(yī)務(wù)室為中心分區(qū)域建立3個(gè)近視防控指導(dǎo)點(diǎn)，縣級(jí)醫(yī)院康復(fù)?？浦行倪x派醫(yī)院眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生下沉到校園，開展專業(yè)視力功能訓(xùn)練及護(hù)眼運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。截至目前，指導(dǎo)點(diǎn)累計(jì)為824名視力異常學(xué)生進(jìn)行復(fù)查及個(gè)性化防控宣教。