| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
65 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
評估前3年，?？平ㄔO(shè)管理的組織完善、規(guī)劃合理得2分；執(zhí)行效果好得1分。未列入規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
2 |
評估前3年，政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；無明確的政策、措施或不落實，不得分。 |
|
| 2 |
?？?br />
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
≥50 張床得10分，少于50張床不得分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分?！?/td>
| |
| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要 |
20 |
醫(yī)技科室技術(shù)隊伍設(shè)置齊全得10分，設(shè)置符合要求得10分，輔助科室設(shè)置不全扣3分，無圍手術(shù)期監(jiān)測或重癥監(jiān)測扣3分，臨床檢驗設(shè)備（裂隙燈、眼壓測量機器、驗光儀、眼底照相機、視野機器、眼底鏡、角膜內(nèi)皮測量機器、B超、UBM、OCT）不全扣1－3分?！?/td>
| |
| 醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
根據(jù)設(shè)備清單，醫(yī)療和輔助設(shè)備設(shè)施滿足需要得5分。醫(yī)療設(shè)備的先進性得3分；醫(yī)療設(shè)備的適宜性得2分?！?/td>
| |
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分?！?/td>
| |
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
135 |
|
| 4 |
技術(shù)
團隊
（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分?！?/td>
| |
| 5 |
學(xué)科
帶頭人
（20） |
學(xué)術(shù)地位 |
5 |
正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得2分；國家級學(xué)術(shù)副主委以上得2分/常委得1分；國家級期刊副主編以上任職得1分?！?/td>
| |
| 臨床能力 |
10 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得2分；具有本專業(yè)疑難病種較高診治能力，診療效果好得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得2分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得2分；評估前3年，應(yīng)邀參加過三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診得2分。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
5 |
評估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；承擔(dān)在研國家級課題1項以上得2分；SCI收錄論著2篇得1分；獲得省部級科研成果二等獎1項以上/國家級專利得1分?！?/td>
| |
| 6 |
學(xué)科
骨干
（25） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足三個及以上重點專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要得2分，每個專業(yè)方向高級以上職稱人員至少1人得2分，每個專業(yè)方向中級職稱以上人員至少2人得2分。 |
|
| 學(xué)術(shù)地位 |
8 |
任國家級學(xué)會副組長以上職務(wù)，得5分；任學(xué)組委員1名得3分，每增加1人遞加，累計不超過8分。 |
|
| 臨床能力 |
11 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得3分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得3分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)專科疑難病大查房每年30次以上得3分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診得1分。此項取所有學(xué)科骨干的平均得分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍（30） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu) |
15 |
碩士以上學(xué)位人員比例大于70%，得15分，69-50%得8分，30－50%得4分，低于30%不得分?！?/td>
| |
| 職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
正高級醫(yī)師總數(shù)比例為25－30%，副高和中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得10分?！?/td>
| |
| 8 |
護理
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分?！?/td>
| |
| 護理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
15 |
經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護理業(yè)務(wù)能力強得10分?！?/td>
| |
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
人才培養(yǎng)情況 |
5 |
評估前3年，培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分?！?/td>
| |
| 進修學(xué)習(xí)情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進修人次數(shù)（三個月以上）超過4人次得5分，3人次得3分，1－2人次得2分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
335 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（90） |
整體實力強，特色突出 |
30 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目得20分：
1）開展復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、 糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；黃斑前膜、黃斑孔的玻璃體手術(shù)、PDT治療、眼腫瘤治療；
2）穿透性角膜移植、復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)等眼前段手術(shù)；
3）進行眼垂直、旋轉(zhuǎn)、分離斜視的治療；
4） 先天性青光眼，難治性青光眼的治療；
5）眼表分泌物的微生物學(xué)檢測、玻璃體細(xì)胞學(xué)檢測；
6）具備眼底熒光血管造影、脈絡(luò)膜血管造影、OCT、角膜內(nèi)皮鏡、視覺電生理、視盤分析、靜態(tài)視野儀、眼超聲等眼科檢查設(shè)備；UBM
7）眼屈光手術(shù)
專業(yè)特色顯著，以上項目缺1項扣5分。
診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得10分?！?/td>
| |
| 平均年手術(shù)量 |
25 |
評估前3年，青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜、斜視、角膜、玻璃體手術(shù)量年平均高于3000臺，每少500臺減1分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，年門急診量8萬以上為得5分；5萬至8萬者，得3分；不足5萬者，不得分?！?/td>
| |
| 平均住院日 |
5 |
評估前3年，平均住院日短于6天得5分；每增加1天，減1分；增加6天以上，不得分?！?/td>
| |
| 疑難危重病例比例 |
25 |
評估前3年，疑難、危重病例≥20%得25分，每下降1%減1分。（疑難、危重病例的病種目錄詳見附錄） |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設(shè)
（60） |
亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性 |
10 |
除普通眼科外要有青光眼、眼底病、斜弱視、眼眶和眼整形、角膜和眼表疾病5個亞?？圃O(shè)置，每個亞?？朴歇毩I(yè)技術(shù)隊伍得滿分。缺一個減2分。 |
|
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
（1）各亞專科前沿（手術(shù)部分）（30分）開展： 1）復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、 糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫離、外傷性視網(wǎng)膜脫離合并視網(wǎng)膜嵌塞，黃斑孔的玻璃體手術(shù)；2）眼腫瘤切除；眼眶骨折修復(fù)重建手術(shù)、小瞼裂綜合癥的手術(shù)治療；3）角膜移植、角膜緣干細(xì)胞移植；4）新生血管性青光眼的處理、青光眼引流閥植入術(shù)、各種復(fù)雜性繼發(fā)性青光眼的處理；5）晶體脫位的處理、合并有并發(fā)癥的白內(nèi)障手術(shù)；6）眼垂直、旋轉(zhuǎn)、分離斜視的治療；7）屈光矯正手術(shù)；8）微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、內(nèi)窺鏡下淚道手術(shù)。
（2）各亞?？魄把兀ǚ鞘中g(shù)部分）（5分）開展：PDT治療；眼科腫瘤放、化療。
以上兩項，亞?？剖中g(shù)部分100%開展得滿分，部分開展≥90%得20分，部分開展≥50%得5分，部分開展<50%不得分；非手術(shù)部分100%開展得滿分，少一項扣除50%得2.5分，兩項均無不得分。
（3）眼科影像（10分）： 相關(guān)影像學(xué)檢查（CT/MRI；OCT; FFA; ICGA; HRT-Ⅱ；角膜內(nèi)皮細(xì)胞學(xué)檢測；A、B超；彩色多普勒；UBM; 角膜共焦顯微鏡，彩色眼底照相；眼前節(jié)照相），檢查齊備得滿分，部分項目開展≥90%得9分，每少1項減1分。
（4）眼科功能檢查（5分）：視覺誘發(fā)電位，視網(wǎng)膜電圖，眼電圖，多焦視網(wǎng)膜電圖，同視機，全自動視野分析。檢查齊備得滿分，每少1項減1分?！?/td>
| |
| 12 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進性 |
50 |
對醫(yī)院提供評估前3年內(nèi)的5項技術(shù)進行評估，單項技術(shù)的先進性，在國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先得10分?！?/td>
| |
| 13 |
診治
能力（100） |
能否獨立診治本?？浦饕》N |
30 |
能夠獨立診治中華醫(yī)學(xué)會眼科分會制定的《臨床診療指南》中規(guī)定的病種，得滿分?！?/td>
| |
| 疑難病種診治能力 |
35 |
評估前3年，根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。
疑難病例的病種詳見附錄?！?/td>
| |
| 危重癥病例診治能力 |
35 |
評估前3年，根據(jù)醫(yī)院收治危重癥病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。
危重病例的病種詳見附錄。 |
|
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（20） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，有2項臨床創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；1項創(chuàng)新項目得8分，無臨床診療創(chuàng)新項目不得分?！?/td>
| 創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等?！?/td>
|
| 創(chuàng)新水平 |
5 |
2項創(chuàng)新項目，綜合其先進性和臨床應(yīng)用情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
5 |
創(chuàng)新項目的臨床推廣能力強，得5分。無推廣意義不得分?！?/td>
| |
| 15 |
輻射
能力
（15） |
年出院患者中省市外患者比例 |
5 |
評估前3年，年出院患者中外地患者比例大于30%，得5分，小于等于25% 得1分，小于10%不得分。 |
|
| 進修醫(yī)師、護士來源情況 |
5 |
評估前3年，來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士（三個月以上）均不得少于20名，低于20名者不得分。來源于三級醫(yī)院進修人員的比例超過60%得5分，30－50%，得3分；30%以下，得1分?！?/td>
| |
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
評估前3年，技術(shù)推廣項目每年超過2次得5分，不達標(biāo)不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
265 |
|
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（70） |
合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降2%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
醫(yī)療事故按照等級扣基礎(chǔ)分：一級醫(yī)療事故扣4分，二級醫(yī)療事故扣3分，三級醫(yī)療事故扣2分，四級醫(yī)療事故扣1分；按照責(zé)任乘以系數(shù)：完全責(zé)任×2.5，主要責(zé)任×2，次要責(zé)任×1，輕微責(zé)任×0.5。按照事故件數(shù)累加?？鄯挚偡稚舷薏怀^標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 17 |
單病種質(zhì)量及費用（60） |
單病種質(zhì)量 |
30 |
根據(jù)白內(nèi)障治療的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分?！?/td>
| |
| 單病種費用 |
30 |
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)費用，確定全國平均水平，高于平均水平30%減5分，高于40%減10分，高于60%減15分?！?/td>
| |
| 18 |
病區(qū)
質(zhì)量（125） |
醫(yī)院感染發(fā)生率 |
30 |
醫(yī)院感染發(fā)生率高者≥6‰扣6分，≥7‰扣12分，≥8‰扣18分，≥9‰扣24分，≥1%不得分?！?/td>
| 有手術(shù)后群發(fā)感染單項否決，不能參與本次評估?！?/td>
| 單項否決，不能參與本次評估。 |
|
| 診斷符合率 |
20 |
評估前3年，診斷符合率≥90%，得20分，每少1%扣2分，低于80%不得分。 |
|
| 手術(shù)感染率 |
10 |
評估前3年，白內(nèi)障手術(shù)后感染率≤0.5% 滿分，0.5-1% 得8分，1-1.5 % 得6分，1.5-2% 得 4分，>2% 不得分 |
|
| 甲級病案率 |
10 |
評估前3年，甲級病案率≥90%得10分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分?！?/td>
| |
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
評估前3年，建立患者隨訪制度，同時重點病種的出院患者隨訪率≥50%, 治療效果好，得10分。重點考核病種：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離。 |
|
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
15 |
評估前3年，根據(jù)醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。 |
|
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) |
10 |
無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
10 |
評估前3年，大于95%得10分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實到位，得10分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（10） |
專家出門診情況 |
5 |
每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得5分?！?/td>
| |
| 開設(shè)專病門診 |
5 |
開設(shè)專病門診≥6個得5分；4-6個門診得4分；2-3個門診得3分；2個門診以下或者未開設(shè)，不得分?！?/td>
| |
| 五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
|
| 20 |
學(xué)術(shù)
影響
（15） |
承辦和參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議 |
15 |
評估前3年，承辦會議（5分）：國際性學(xué)術(shù)會議得3分，全國性學(xué)術(shù)會議得2分，省市級學(xué)術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過 5分。
評估前3年，參加會議（10分）：有5人次在大型國際學(xué)術(shù)會議上（WOC, 亞太區(qū)專業(yè)學(xué)術(shù)會，國際專業(yè)會）做學(xué)術(shù)報告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次得4分，1人次得2分?？衫鄯e計分，總分不超過10分?！?/td>
| |
| 21 |
專科
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
評估前3年內(nèi)，專科有2～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得5分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（16） |
國家級項目 |
12 |
評估前3年內(nèi)，有3項以上得12分，每少1項減4分?！?/td>
| |
| 部（?。┘夗椖俊?/td>
| 4 |
評估前3年內(nèi)，有4項以上得4分，每少1項減1分?！?/td>
| |
| 23 |
臨床方向的
科研
成果
（25） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟睿ㄒ弧⒍龋?/td>
| 10 |
評估前3年內(nèi)，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
10 |
評估前3年內(nèi)，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期刊雜志得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分?！?/td>
| |
| 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 |
5 |
評估前3年內(nèi)，每項發(fā)明專利得5分，實用新型專利得1分，外觀設(shè)計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分?！?/td>
| |
| 24 |
學(xué)生
教育
（14） |
本科生教學(xué) |
4 |
評估前3年內(nèi)，臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分?！?/td>
| |
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年內(nèi)，畢業(yè)博士生≥10人、碩士生≥10人，得10分?！?/td>
| |
| 25 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學(xué)習(xí)班、論壇） |
20 |
評估前3年內(nèi)，國家級一項次得6分，省級一項次得2分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分?！?/td>
| |
| 26 |
編寫
教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評估前3年內(nèi)，主編得3分、副主編得2分，參編得1分，未參編不得分。 |
|
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