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下肢動(dòng)脈栓塞的常見鑒別

(一)動(dòng)脈血栓形成:原有動(dòng)脈病變的基礎(chǔ),如動(dòng)脈?;?dòng)脈瘤、動(dòng)脈外傷或做了動(dòng)脈縫合、吻合、移植或造影術(shù),然后繼發(fā)血栓形成。它有下列特點(diǎn):

1.有相應(yīng)病史,如慢性缺血的癥狀,如肢體麻木、發(fā)涼和腓腸或股髖部間歇性跛行等;

2.肢體工業(yè)原有慢性缺血的體征,如毛發(fā)脫落,趾(指)甲增厚變形,股肉萎縮等;

3.X線平片可能顯示血管壁鈣化或骨質(zhì)稀疏;

4.常有其他部位動(dòng)脈硬化的征象;

5.發(fā)病過程較栓塞為緩。一般當(dāng)診斷有困難時(shí)應(yīng)行動(dòng)脈造影,因繼發(fā)血栓形成病例,常不能以動(dòng)脈取栓法使之治愈,而常需行血管旁路移植術(shù)。在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上再發(fā)生栓塞時(shí),病情更為復(fù)雜,處理時(shí)應(yīng)從難準(zhǔn)備。

(二)急性髂股靜脈血栓形成:即股青腫,有時(shí)可與動(dòng)脈栓塞相混淆。急性髂股靜脈血栓形成時(shí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集動(dòng)脈痙攣,血流滯緩,使患肢蒼白或發(fā)紫、發(fā)涼、肢端脈弱。但缺血現(xiàn)象多在12h后改善:動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù),皮溫升高。再者,患肢腫脹,沿深靜脈行徑可有觸痛,淺靜脈充盈等,顯然與動(dòng)脈栓塞不同。但病情不斷加劇者也可致患肢壞疽。

(三)其他

1.膕動(dòng)脈受壓綜合征有慢性病史,多發(fā)生在年輕時(shí)(20~40歲)

2.麥角中毒:可表現(xiàn)為急性動(dòng)脈缺血,有服藥史,以硝普鈉治療有效。

3.休克和低心血輸出量:病人肢端可發(fā)紫、發(fā)涼,當(dāng)周身病變改善后病情自然好轉(zhuǎn)。

4.動(dòng)脈外壓性病變:如急劇增大的腋動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤引起上肢缺血和髁上骨折引起下肢缺血。

5.創(chuàng)傷與手術(shù):涉及患肢的創(chuàng)傷和手術(shù)等因素引起的動(dòng)脈痙攣等。

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