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庫欣綜合征的病因/診斷/治療-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2014-01-16 08:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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庫欣綜合征的病因、診斷和治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

庫欣綜合征:

庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長期過量分泌皮質(zhì)醇引起的綜合征。就是皮質(zhì)醇分泌多了。

各種原因造成的糖皮質(zhì)激素增多了,就叫庫欣綜合征。包括:

1.庫欣?。焊贵w有關(guān)。

2.非庫欣?。焊贵w無關(guān)。

一、病因

1.ACTH依賴性(庫欣?。?

垂體ACTH分泌過量,導致的糖皮質(zhì)激素過多,最常見,其中70%~80%是垂體分泌ACTH的腺瘤,大部分是微腺瘤,

2.非ACTH依賴性(非庫欣?。?

是由腎上腺瘤或癌自己分泌了過多的皮質(zhì)醇。ACTH不增多。

二、臨床表現(xiàn)

包括:滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、皮膚紫紋

最常見臨床表現(xiàn)(發(fā)生率最高的)為多血質(zhì)。

腎上腺皮質(zhì)腺癌患者雄性素分泌過多,女患者可有顯著男性化。

三、診斷

1.小劑量地塞米松抑制試驗:一個病人,我們用小劑量地塞米松抑制試驗,結(jié)果不能被抑制,說明就是庫欣綜合征。

2.大劑量地塞米松抑制試驗用來作病因診斷:

(1)大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制的是庫欣?。ˋCTH依賴性)

(2)大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制的是非庫欣病(非ACTH依賴性)

要注意:庫欣病和庫欣綜合征不是一回事啊,庫欣病是庫欣綜合征最常見的病因。

小劑量地塞米松抑制試驗只能診斷庫欣綜合征,大劑量地塞米松抑制試驗可以診斷庫欣病。

四、治療

首選手術(shù):1.經(jīng)蝶竇手術(shù)用于庫欣?。?.腎上腺手術(shù)用于非庫欣病

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