潰瘍性結(jié)腸炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

[概述]

本病又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，呈連續(xù)性，非節(jié)段分布，病變主要限于大腸粘膜和粘膜下層，以腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等為主要表現(xiàn)，多有活動期和緩解期反復(fù)慢性病程。

（一）病理：病變多數(shù)在乙狀結(jié)腸，直腸，連續(xù)性分布，局限于粘膜和粘膜下層，并發(fā)穿孔、痤管，結(jié)腸周圍膿腫少見。粘膜表面充血，水腫，炎癥細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)淺小潰瘍，晚期大量肉芽增生，出現(xiàn)炎性息肉。

（二）臨床表現(xiàn)

病程呈慢性經(jīng)過，多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

1. 消化系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）腹瀉，一般都有腹瀉，糊狀大便，活動期有粘液膿血，里急后重常見，腹瀉和便秘可交替出現(xiàn)。輕者每日便2～4次，重者每日便10次以上。

（2）腹痛一般輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律。若并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜，有持續(xù)性劇烈腹痛。

（3）其他癥狀可有腹脹，嚴(yán)重病例有食欲不振、惡心、嘔吐。

（4）體征輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的腸壁增厚的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱應(yīng)注意中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。

2. 全身癥狀一般出現(xiàn)在中、重型患者，發(fā)熱少見，活動期有低度至中度發(fā)熱。

3. 腸外表現(xiàn)可伴有多種腸外表現(xiàn)，如：外周關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，鞏膜外層炎等，但發(fā)病率較克隆病為低。

4. 臨床分型可分初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)等型。從病程可分輕、中、重三級。

（三）并發(fā)癥

1. 中毒性結(jié)腸擴(kuò)張多發(fā)生在重型或暴發(fā)型患者，結(jié)腸病變廣泛嚴(yán)重，一般以橫結(jié)腸為重。常由低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥或鴉片酊而誘發(fā)。表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥狀明顯，血Rt、WBC顯著升高。

2. 直腸結(jié)腸癌變多見于全結(jié)腸炎，幼年起病而病程漫長者。

3. 其他并發(fā)癥如出血、穿孔、梗阻瘺管、肛門直腸周圍膿腫等，較少見。

（四）輔助檢查

1. 血液檢查貧血多由慢性失血、營養(yǎng)不良所致，白細(xì)胞升高，血沉和C反應(yīng)蛋白升高是活動期的標(biāo)志，緩解期血α2球蛋白增加為復(fù)發(fā)先兆，嚴(yán)重者凝血酶原時(shí)間延長，凝血因子Ⅷ活性升高，血清白蛋白及鈉、鉀氯降低。

2. 糞便檢查粘液膿血便，無特異病原體。

3. 鋇劑灌腸應(yīng)用氣鋇雙重對比造影。病變以直腸、乙狀結(jié)腸為主，彌漫病變。多發(fā)性淺潰瘍，管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀，亦可呈多個(gè)小的圓形或卵圓形充盈缺損，腸壁變硬，可呈鉛管狀。重型和暴發(fā)型的病人不宜行鋇餐灌腸以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

4. 結(jié)腸鏡檢查有確診價(jià)值，可見直腸、乙狀結(jié)腸彌漫性病變，病變之間無正常粘膜，粘膜呈細(xì)顆粒狀，有糜爛及淺潰瘍，脆性增加，易出血，后期可見炎性息肉。