潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查是什么？診斷及鑒別診斷有哪些？為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)！

一、輔助檢查

1.血液：白細(xì)胞、血沉加快，C-反應(yīng)蛋白(CRP)增高，Hb下降。

2.糞便：紅細(xì)胞，膿細(xì)胞，病原菌陰性。

3.自身抗體檢測(cè)：外周血中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(p-ANCA)、釀酒酵母抗體(ASCA)。

4.結(jié)腸鏡檢查，是最重要的檢查手段

(1)特點(diǎn)：連續(xù)性、彌漫分布，從直腸逆行向上擴(kuò)展。

(2)內(nèi)鏡表現(xiàn)：黏膜血管紋理消失，充血水腫，顆粒狀，灶性出血，有膿性分泌物附著。多發(fā)性淺表性潰瘍形成。

5.X線鋇劑灌腸

黏膜粗亂，顆粒樣改變。多發(fā)淺潰瘍，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，縮短，呈鉛管狀。

注意：重型或暴發(fā)型不宜鋇劑灌腸——腸穿孔。

二、診斷

癥狀+內(nèi)鏡或X線鋇劑灌腸。

三、鑒別診斷

(一)急性細(xì)菌性結(jié)腸炎 各種腸道細(xì)菌感染，糞便可分離出致病菌，抗生素治療有良好效果，通常在4周內(nèi)痊愈。

(二)阿米巴腸炎 病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的黏膜多屬正常。糞便或結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。

(三)血吸蟲(chóng)病 有疫水接觸史，常有肝脾大，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，孵化毛蚴陽(yáng)性。直腸鏡檢查在急性期可見(jiàn)黏膜黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵。

(四)CD

(五)大腸癌 多見(jiàn)于中年以后，經(jīng)直腸指檢?？捎|到腫塊，結(jié)腸鏡及活檢可確診。

(六)腸易激綜合征 糞便可有黏液但無(wú)膿血，顯微鏡檢查正常，隱血試驗(yàn)陰性。結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)。

(七)其他 需與其他感染性腸炎(如抗生素相關(guān)性腸炎、腸結(jié)核、真菌性腸炎等)、缺血性結(jié)腸炎、放射性腸炎、過(guò)敏性紫癜、膠原性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎以及HIV感染合并的結(jié)腸炎等鑒別。

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