【兒科護理學】
6歲小兒，結(jié)核菌素試驗結(jié)果硬結(jié)直徑5mm，無結(jié)核病臨床癥狀，其結(jié)果正確的解釋是
A.陰性，可能未受感染
B.弱陽性，提示曾經(jīng)感染
C.強陽性，提示活動病灶
D.中度陽性，提示有新感染灶
E.陰性，可能處于結(jié)核變態(tài)反應初期醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)
【正確答案】B
【答疑精選】結(jié)核菌素試驗
小兒受結(jié)核感染4～8周后作結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應。
1.試驗方法
常用結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）。在左前臂掌側(cè)中、下1／3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72小時觀察反應結(jié)果。
陰性－無硬結(jié)
陽性（弱）+紅硬，平均直徑在5～9mm
（中）++紅硬，平均直徑在10～19mm
（強）+++紅硬，平均直徑＞20mm
（極強）++++除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎
若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關節(jié)炎，宜用1結(jié)核菌素單位的PPD試驗，以防局部過度反應及可能引起的體內(nèi)病灶反應。
2.臨床意義
（1）陽性反應醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)：
1）3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。
2）兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應，表示受過結(jié)核感染。
3）強陽性反應，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。
4）2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應強度從原直徑＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動性病灶。
5）接種卡介苗后陽性反應應注意與自然感染反應相鑒別醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
（2）陰性反應：
1）未受過結(jié)核感染。
2）結(jié)核變態(tài)反應初期（初次感染后4～8周內(nèi)）。
3）機體免疫反應受抑制時，呈假陰性反應，如重癥結(jié)核病、麻疹等。
4）技術誤差或結(jié)核菌素效價不足或失效。
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【外科護理學】
1.放療、化療的腫瘤患者，血小板降至多少應停止放療、化療，并給生血藥
A.8×109／L
B.7×109／L
C.6×109／L
D.5×109／L
E.4×109／L
【正確答案】A
【學員提問】為什么不選E
【答疑精選】本題的正確答案：A
2013年中級主管護師人衛(wèi)版本考試教材第271頁描述：
腫瘤放射治療病人骨髓抑制常見于大面積照射時。每周應檢查1次白細胞和血小板，如白細胞降至3×109／L；或血小板降至80×109／L時醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)，應暫停放療，給予維生素B4、利血生等生血藥，嚴重時應少量多次輸鮮血，注意消毒隔離。
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2.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是
A.易復性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀
B.難復性斜疝的主要特點是疝塊不能完全回納
C.腹股溝直疝平臥時在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊
D.腹股溝直疝常見于年老體弱者
E.斜疝嵌頓機會較多
【正確答案】C
【學員提問】這不就是腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)嗎？
【答疑精選】本題的正確答案：C
腹股溝直疝——病人站立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀；因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失；直疝決不進入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。
選項C描述的是病人平臥時，是正確的醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
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3.地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送達醫(yī)院?？诳?，尿少、呈暗紅色。查體：HR120次／分，BP88／70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。
【小題1】根據(jù)上述病史可診斷為
A.左下肢挫傷
B.左下肢血栓形成
C.腎挫傷
D.擠壓綜合征
E.足背動脈挫傷
【正確答案】D
【小題2】根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選
A.全血
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖溶液
D.等滲鹽水＋5%碳酸氫鈉醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)
E.多巴胺
【正確答案】D
【小題3】在急救轉(zhuǎn)運過程中，對傷員搬運及放置，以下錯誤的是
A.頭向車頭，足向車尾
B.平臥位
C.應盡量減少體位變化
D.體位變化時應慢
E.應用快速運載工具迅速送至急救中心
【正確答案】A
【學員提問】小題2為什么選擇D呢，我看不出來題干的傾向？
【答疑精選】小題2的正確答案：D
根據(jù)題干提示患者因擠壓傷產(chǎn)生血壓下降等休克表現(xiàn)，故應快速輸入擴容作用迅速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液。選項D是晶體液，故選擇。
晶體溶液：
（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。
（2）等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。
（3）堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。
（4）高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
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