【臨床免疫學檢驗】

根據(jù)干擾素的性質(zhì)，可將干擾素分成兩種類型：Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅱ型干擾素的主要活性是

A.抗腫瘤

B.免疫調(diào)節(jié)

C.抗病毒

D.促進細胞分裂

E.免疫排斥

【正確答案】B

學員提問：那抗病毒，抗腫瘤呢？

解析：Ⅰ型干擾素的抗病毒作用較強，而Ⅱ型干擾素則具有較強的抑制腫瘤細胞增殖和免疫調(diào)節(jié)作用。

抗腫瘤作用Ⅰ型干擾素能抑制細胞的DNA合成，減慢細胞的有絲分裂速度；這種抑制作用有明顯的選擇性，對腫瘤細胞的作用比對正常細胞的作用強500～1000倍。另外，Ⅱ型干擾素也可通過增強機體免疫機制、加強免疫監(jiān)督功能來實現(xiàn)其抗腫瘤效應(yīng)。

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【臨床免疫學檢驗】

下列有關(guān)膠體金特性的敘述中，錯誤的是（）。

A.膠體金顆粒穩(wěn)定、均勻地分散懸浮在液體中

B.電解質(zhì)可使膠體金沉淀

C.較大顆粒的膠體金是橙黃色的

D.蛋白質(zhì)有保護膠體金穩(wěn)定性的作用

E.膠體金顆粒越小，其吸收波長越短醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)

【正確答案】C

學員提問：膠體金顆粒大小分級及其顏色分別是什么

解析：膠體金是由氯金酸（HAuCl4）在還原劑如白磷、抗壞血酸、枸櫞酸鈉、鞣酸等作用下，可聚合成一定大小的金顆粒，并由于靜電作用成為一種穩(wěn)定的膠體狀態(tài)，形成帶負電的疏水膠溶液，由于靜電作用而成為穩(wěn)定的膠體狀態(tài)，故稱膠體金。膠體金在弱堿環(huán)境下帶負電荷，可與蛋白質(zhì)分子的正電荷基團形成牢固的結(jié)合，由于這種結(jié)合是靜電結(jié)合，所以不影響蛋白質(zhì)的生物特性。膠體金除了與蛋白質(zhì)結(jié)合以外，還可以與許多其它生物大分子結(jié)合，如SPA、PHA、ConA等。根據(jù)膠體金的一些物理性狀，如高電子密度、顆粒大小、形狀及顏色反應(yīng)，加上結(jié)合物的免疫和生物學特性，因而使膠體金廣泛地應(yīng)用于免疫學、組織學、病理學和細胞生物學等領(lǐng)域。膠體金記，實質(zhì)上是蛋白質(zhì)等高分子被吸附到膠體金顆粒表面的包被過程。吸附機理可能是膠體金顆粒表面負電荷，與蛋白質(zhì)的正電荷基團因靜電吸附而形成牢固結(jié)合。用還原法可以方便地從氯金酸制備各種不同粒徑、也就是不同顏色的膠體金顆粒。這種球形的粒子對蛋白質(zhì)有很強的吸附功能，可以與葡萄球菌A蛋白、免疫球蛋白、毒素、糖蛋白、酶、抗生素、激素、牛血清白蛋白多肽綴合物等非共價結(jié)合，因而在基礎(chǔ)研究和臨床實驗中成為非常有用的工具。免疫金標記技術(shù)（Immunogoldlabellingtechique）主要利用了金顆粒具有高電子密度的特性，在金標蛋白結(jié)合處，在顯微鏡下可見黑褐色顆粒，當這些標記物在相應(yīng)的配體處大量聚集時，肉眼可見紅色或粉紅色斑點，因而用于定性或半定量的快速免疫檢測方法中，這一反應(yīng)也可以通過銀顆粒的沉積被放大，稱之為免疫金銀染色。

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【臨床血液學檢驗】

珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是（）。

A.網(wǎng)織紅細胞增高

B.血紅蛋白尿

C.外周血出現(xiàn)有核紅細胞

D.血紅蛋白電泳異常

E.骨髓中幼稚紅細胞明顯增高

【正確答案】D

學員提問：請老師解釋。

解答：您好，此題選擇答案D.

血紅蛋白電泳，用于血紅蛋白病診斷。

珠蛋白生成障礙性貧血：分α珠蛋白生成障礙性貧血和β珠蛋白生成障礙性貧血現(xiàn)以β珠蛋白生成障礙性貧血列舉例說明醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)：

β珠蛋白生成障礙性貧血

（1）重型：

實驗室檢查：HB小于60g/L，呈小細胞低血色素性貧血；紅細胞形態(tài)不一、大小不均，有靶形紅細胞（10%以上）；網(wǎng)織紅細胞增多。骨髓中紅細胞系統(tǒng)極度增生。血紅蛋白電泳：HBF大于30%.

（2）輕型

實驗室檢查：血紅蛋白稍降低或正常，末稍血中可有少量靶形紅細胞，紅細胞輕度大小不均。HBA2大于3.5%，HBF正?；蜉p度增加（不超過5%）。

（3）中間型

實驗室檢查同重型β珠蛋白生成障礙性貧血。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗】

提示慢性腎炎晚期預后不良的管型是（）。

A.透明管型

B.細胞管型

C.脂肪管型

D.蠟樣管型

E.寬大管型

【正確答案】E

學員提問：有一題，說臘樣管型出現(xiàn)提示（）答案是A腎病綜合征，脂肪管型也說尤其是腎病綜合癥檢出，顆粒管型是急性腎炎和慢性腎炎晚期，寬大管型出現(xiàn)也是提示慢性腎炎晚期，到底怎么區(qū)別我迷糊，每個有特別的嗎？

解答：顆粒管形

臨床意義：正常人尿中無粗顆粒管形。顆粒管形的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實質(zhì)性病變?？梢娪诿撍?、發(fā)熱，尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病、腎小管硬化癥、腎盂腎炎、病毒性疾病、慢性鉛中毒、腎移植、急性排斥反應(yīng)、藥物中毒等。在急性腎功能衰竭多尿早期，可大量出現(xiàn)寬幅的顆粒管形；如出現(xiàn)于慢性腎炎晚期，提示預后不良醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

蠟樣管形

臨床意義：正常尿中無蠟樣管形。出現(xiàn)蠟樣管形提示腎小管有嚴重病變，預后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、長期無尿和少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性；亦可見于腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應(yīng)、重癥肝病等。

脂肪管形

臨床意義：正常尿中無脂肪管形。出現(xiàn)脂肪管形提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞脂肪變性?？梢娪趤喖毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤多見于腎病綜合征。

寬大管形

臨床意義：正常尿無寬大管形。出現(xiàn)寬大管形，見于重癥腎病、急性腎功能衰竭患者多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥（表示預后不良，故又稱“腎衰管形”）。

老師把上述管型的臨床意義已經(jīng)列出，學員要記住醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床免疫學檢驗】

佐劑的生物學作用不包括（）。

A.增強免疫原性

B.改變免疫應(yīng)答類型

C.提高抗體滴度

D.改變抗原的特異性

E.引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)

【正確答案】D

學員提問：B為什么正確？免疫應(yīng)答類型都改變了醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)？

解答：本題的正確答案：D

佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

佐劑能增強抗原表面面積，并能延長抗原在體內(nèi)保留時間，使抗原與淋巴系統(tǒng)細胞有充分接觸時間，所以它有多種作用：

（1）把無抗原性的物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У目乖?/p>

（2）增強循環(huán)抗體的水平或產(chǎn)生更有效的保護性免疫；

（3）改變所產(chǎn)生的循環(huán)抗體的類型；

（4）增強細胞介導的超敏反應(yīng)的能力；

（5）產(chǎn)生實驗性自身免疫或其他類型的變態(tài)性疾?。?/p>

（6）保護抗原（特別是DNA，RNA）不受體內(nèi)酶的分解。

醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年21期（word版下載）

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