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【提問】WHO癌痛治療原則?
【回答】答復(fù):WHO癌痛治療原則 癌痛分級 三階梯方案 我國已取消嗎啡的極量限制
WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥:
一、口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥,對大多數(shù)疼痛患者都適用。
二、按時給藥。注意:是“按時”給藥,而不是疼痛時才給藥。
三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。
四、用藥個體化。用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定,以無痛為目的,不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
五、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化,及時處理各類藥物的副作用,觀察評定藥物療效,及時調(diào)整藥物劑量。
對于考試,了解這些就可以了。
癌痛分級
1~4級為輕度疼痛,患者雖有痛感但可忍受,能正常生活;5~6級為中度疼痛,患者疼痛明顯,不能忍受,影響睡眠;7~10級為重度疼痛,疼痛劇烈,不能入睡,可伴有被動體位或植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
三階梯方案
第一階梯:輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意:非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。
常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。
第二階梯:中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。
常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。
第三階梯:重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng),但可產(chǎn)生耐受,需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會成癮,所以不愿給患者用嗎啡,現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。
此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片,可直腸給藥)等等。但是,度冷丁這一以往常用的止痛藥,由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素,未被推薦用于控制慢性疼痛。
另外,一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效,減少了止痛藥的劑量,起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松,可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛;抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解,用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情;抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉,可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛;羥嗪類抗組胺藥,用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。
此外,還要注意藥物之間的相互作用以及藥物止痛與其它方法相結(jié)合的綜合治療等問題。
目前國家藥品監(jiān)督管理局取消了癌癥病人使用嗎啡的極量限制,這體現(xiàn)了政府部門對于推廣癌痛三階梯治療的決心,也體現(xiàn)了我國政府對癌痛控制與姑息治療工作的支持。對醫(yī)務(wù)人員來講,改變舊的觀念,學(xué)習(xí)必要的止痛用藥知識是當(dāng)務(wù)之急。
【追問】答案E對嗎?癌癥輕度疼痛用藥也不考慮成癮問題?
【回答】答復(fù):選項E不正確。
四、用藥個體化。用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定,以無痛為目的,不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
在能夠達(dá)到目的的情況下,需要避免成癮。
【追問】那本題選哪個答案?
【回答】答復(fù):選C
因為WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥:
二、按時給藥。注意:是“按時”給藥,而不是疼痛時才給藥。
【追問】E也不正確吧???指導(dǎo)上的答安是E 啊
【回答】答復(fù):相對而言,選項C存在明顯的錯誤。不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥:
一、口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥,對大多數(shù)疼痛患者都適用。
二、按時給藥。注意:是“按時”給藥,而不是疼痛時才給藥。
三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。
四、用藥個體化。用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定,以無痛為目的,不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
五、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化,及時處理各類藥物的副作用,觀察評定藥物療效,及時調(diào)整藥物劑量。
【追問】是選擇C還是選擇E才是正確的?協(xié)和的習(xí)題是選擇E,你們的答案是選擇C。究竟哪個才是正確的答案?謝謝。
【回答】學(xué)員nicol,您好!您的問題答復(fù)如下:
感謝您對網(wǎng)校的支持!
本題應(yīng)選答案C,祝您學(xué)習(xí)愉快!
【追問】看來是這題目出得不太好,有2個模糊的答案
【回答】學(xué)員您好!
您的問題答復(fù)如下:
建議您了解下即可,
祝您學(xué)習(xí)愉快!
【追問】答疑周刊在哪看?
【回答】學(xué)員erquan1984,您好!您的問題答復(fù)如下:
請查看
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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)
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