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杜冷丁與嗎啡可待因的區(qū)別

2012-12-12 16:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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治療量杜冷丁的不良反應與嗎啡相似,如眩暈、出汁、口干、惡心嘔心動過速。病人易發(fā)生體位性低血壓。反復使用也可成癮,但比啡輕,展較慢。突然停藥亦可發(fā)生戒斷癥狀,但持續(xù)較短。

中毒劑量能抑制呼吸,成癮者對杜冷丁的中樞抑制作用可發(fā)生耐受。短時間內反復給予大劑量杜冷丁能產生震顫、肌肉攣縮、反射亢進,以至驚厥等中樞興奮癥狀。這是由杜冷丁(哌替啶)的代謝產物去甲哌替啶引起的。

杜冷丁禁用于腦損傷、顱內疑有占位性病變、慢性阻塞性肺部疾患 、支氣管哮喘。對嚴重肝功能不全者慎用。嗎啡對各種疼痛如鈍痛、銳痛或絞痛有效,但因有成癮性,一般僅在急性銳痛如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等使用其他鎮(zhèn)痛藥無效時才用。嗎啡對心源性哮喘時除采用吸入氧氣、注射氨茶堿及快的強心甙以外,靜脈注射嗎啡常能收到良好效果,可使病人解除氣促和窒息感,并促進肺水腫液的吸收。嗎啡可用于急、慢性腹瀉以減輕癥狀,常可選用阿片酊或復方樟腦酊。嗎啡具有成癮性,一旦停藥則可產生戒斷癥狀。嗎啡能通過胎盤或乳汁抑制新生兒呼吸,同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程,因此禁用于分娩止痛及哺乳婦止痛。

可待因的作用與嗎啡相似,但比嗎啡弱。其鎮(zhèn)痛作用按等效劑量算,為嗎啡的1/2,但比解熱鎮(zhèn)痛藥略強。對咳嗽中樞的抑制雖不如嗎啡強,但已能達到滿意鎮(zhèn)咳效果。其抑制吸收,欣快感和成癮性均比嗎啡弱。主要用于鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛??纱蚴且粋€典型的中樞性鎮(zhèn)咳藥,新的鎮(zhèn)咳藥常以它為標準而比較其作用強度。尚可用于中等度疼痛的止痛??纱蚓糜靡嗄艹砂a,與嗎啡有交叉耐受性。

杜冷丁(哌替啶)是人工合成鎮(zhèn)痛藥,為目前常用鎮(zhèn)痛藥之一。皮下或肌內注射后,10分鐘即可產生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,但作用持續(xù)時間比嗎啡短,僅2~4小時。由于成癮性比嗎啡輕,因此幾乎取代了嗎啡在鎮(zhèn)痛方面的應用。常與異丙嗪合用作為麻醉前給藥或組成人工冬眠合劑。

有效期:3年

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