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杜冷丁與嗎啡可待因區(qū)別

治療量杜冷丁的不良反應(yīng)與嗎啡相似,如眩暈、出汁、口干、惡心嘔心動(dòng)過速。病人易發(fā)生體位性低血壓。反復(fù)使用也可成癮,但比啡輕,展較慢。突然停藥亦可發(fā)生戒斷癥狀,但持續(xù)較短。

中毒劑量能抑制呼吸,成癮者對(duì)杜冷丁的中樞抑制作用可發(fā)生耐受。短時(shí)間內(nèi)反復(fù)給予大劑量杜冷丁能產(chǎn)生震顫、肌肉攣縮、反射亢進(jìn),以至驚厥等中樞興奮癥狀。這是由杜冷丁(哌替啶)的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶引起的。

杜冷丁禁用于腦損傷、顱內(nèi)疑有占位性病變、慢性阻塞性肺部疾患 、支氣管哮喘。對(duì)嚴(yán)重肝功能不全者慎用。嗎啡對(duì)各種疼痛如鈍痛、銳痛或絞痛有效,但因有成癮性,一般僅在急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等使用其他鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)才用。嗎啡對(duì)心源性哮喘時(shí)除采用吸入氧氣、注射氨茶堿及快的強(qiáng)心甙以外,靜脈注射嗎啡常能收到良好效果,可使病人解除氣促和窒息感,并促進(jìn)肺水腫液的吸收。嗎啡可用于急、慢性腹瀉以減輕癥狀,??蛇x用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。嗎啡具有成癮性,一旦停藥則可產(chǎn)生戒斷癥狀。嗎啡能通過胎盤或乳汁抑制新生兒呼吸,同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程,因此禁用于分娩止痛及哺乳婦止痛。

可待因的作用與嗎啡相似,但比嗎啡弱。其鎮(zhèn)痛作用按等效劑量算,為嗎啡的1/2,但比解熱鎮(zhèn)痛藥略強(qiáng)。對(duì)咳嗽中樞的抑制雖不如嗎啡強(qiáng),但已能達(dá)到滿意鎮(zhèn)咳效果。其抑制吸收,欣快感和成癮性均比嗎啡弱。主要用于鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛??纱蚴且粋€(gè)典型的中樞性鎮(zhèn)咳藥,新的鎮(zhèn)咳藥常以它為標(biāo)準(zhǔn)而比較其作用強(qiáng)度。尚可用于中等度疼痛的止痛??纱蚓糜靡嗄艹砂a,與嗎啡有交叉耐受性。

杜冷丁(哌替啶)是人工合成鎮(zhèn)痛藥,為目前常用鎮(zhèn)痛藥之一。皮下或肌內(nèi)注射后,10分鐘即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,但作用持續(xù)時(shí)間比嗎啡短,僅2~4小時(shí)。由于成癮性比嗎啡輕,因此幾乎取代了嗎啡在鎮(zhèn)痛方面的應(yīng)用。常與異丙嗪合用作為麻醉前給藥或組成人工冬眠合劑。

有效期:3年

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