《神農(nóng)本草經(jīng)》的歷史地位不可低估,它將東漢以前零散的藥學知識進行了系統(tǒng)總結(jié),其中包含了許多具有科學價值的內(nèi)容,被歷代醫(yī)家所珍視。而且其作為藥物學著作的編撰體例也被長期沿用,作為中國第一部藥物學專著,影響是極為深遠的?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》首次提出了“君臣佐使”的方劑理論,一直被后世方劑學所沿用,有序例(或序錄)自成l卷,是全書的總論,歸納了13條藥學理論。
《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世,對中國藥學的發(fā)展影響很大。歷史上具有代表性的幾部《本草》,如《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》等,都淵源于《本經(jīng)》而發(fā)展起來的。藥物之間的相互關(guān)系也是藥學一大關(guān)鍵,《本經(jīng)》提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用。藥物之間,有的共同使用就能相互輔佐,發(fā)揮更大的功效,有的甚至比各自單獨使用的效果強上數(shù)倍;有的兩藥相遇則一方會減小另一方的藥性,便其難以發(fā)揮作用;有的藥可以減去另一種藥物的毒性,常在炮制毒性藥時或者在方中制約一種藥的毒性時使用;有的兩種藥品本身均無毒,但兩藥相遇則會產(chǎn)生很大的毒性,損害身體等等。這些都是業(yè)醫(yī)者或從事藥物學研究的人員必備的基本專業(yè)知識,十分重要,甚至操縱著生死之關(guān)隘,不可輕忽一分半毫。
很長一段歷史時期內(nèi),《神農(nóng)本草經(jīng)》都是醫(yī)生和藥師學習中藥學的教科書,或者是作為必讀書,被放在了非常重要的位置上。書中對于藥物性質(zhì)的定位和對其功能主治的描述十分準確,其中規(guī)定的大部分藥物學理論和配伍規(guī)則,到今天,也仍是中醫(yī)藥學的重要理論支柱。對于現(xiàn)代的中醫(yī)臨床,《神農(nóng)本草經(jīng)》的論述仍舊具有十分穩(wěn)固的權(quán)威性,同時,它也成為了醫(yī)學工作者案頭必備的工具書之一。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為:“藥性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒漬者,宜膏煎者,亦有一物兼主者,亦有不可入湯、酒者,并隨藥性,不得違越。”此處一方面體現(xiàn)了在2000年前中藥劑型已有的成就,另一方面也體現(xiàn)了藥物劑型工藝以及對哪些藥宜用哪種劑型的研究經(jīng)驗,如消石“煉之如膏”,術(shù)“作煎餌”,茺蔚子“可作浴湯”(外用洗劑),葡萄“可作酒”,白芷“可作面脂”,牛角、(牛)“膽可丸藥”,蝟皮“酒煮殺之”,露蜂房“火熬之良”,當 歸治“金創(chuàng)煮飲之”,雷丸“作膏摩,除小兒百病”,蛇蛻“火熬之良”,貝子“燒用之良”等等。此處既講了藥物炮制加工方法,同時也說明了不同藥物在具體應用時要適宜于不同的劑型,才能更有效地發(fā)揮其治療效果。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為凡“欲治病,先察其源,先候病機,五臟未虛,六府未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必治。若病已成,可得半愈。病勢已 過,命將難全。”此處首先告誡人們,有病必須早治;其次強調(diào)了疾病的痊愈與否,不能完全依賴藥物的作用,主要是機體的防御機能和在藥物干預下機體驅(qū)邪愈病的內(nèi)在能力。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》提出“療寒以熱藥,療熱以寒藥,飲食不消,以吐下藥,鬼疰蠱毒以毒藥,癰腫瘡瘍以瘡藥,風濕以風濕藥,各隨其所宜。”此語不但突出了辨證施治用藥的主旨,還提示在辨證施治用藥的前提下,務必要辨別疾病的性質(zhì)(寒、熱)用藥,辨別病因而審因論治(如“飲食不消”、“風濕”),辨別病情輕重并根據(jù)病情輕重而施以用藥(如“鬼疰蠱毒”均為重危病證),還要辨別軀體?。ㄈ?ldquo;癰腫瘡瘍”、“風濕癥”)與內(nèi)臟病(如“鬼疰蠱毒”)的差異 而用藥。前者用“瘡藥”、“風濕藥”,后者用“毒藥”。若通覽365味藥物之主治和功效,還可以發(fā)現(xiàn),書中根據(jù)內(nèi)科疾病、婦科疾病、外科疾病、五官科疾病、皮膚病等等不同病種而施以不同藥物予以治療,這些內(nèi)容都體現(xiàn)其重視辨證施治的用藥思想。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為:“病在胸膈以上者,先食后服藥;病在腹以下者,先服藥而后食;病在四肢血脈者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而 在夜。”這說明本書作者在認真總結(jié)前人用藥經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,認識到服藥時間與藥物療效之間的密切關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》是“藥有陰陽”理論的創(chuàng)立者,《神農(nóng)本草經(jīng)》對這一理論予以踐行。所謂“藥有陰陽”,其含義甚廣。若僅從植物藥與礦物藥分陰陽,礦物藥質(zhì)地沉重而主降,屬性為陰,植物藥質(zhì)地輕清而屬陽。若就植物藥而言,凡藥用其花、其葉、其枝者多屬陽,若用其根、其干者多為陰。如若對藥物深層的內(nèi)涵分陰 陽,則“陽為氣,陰為味……陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。”又說,“氣味辛苦發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”(《素問·陰陽應象大論》)。四氣,又稱“四性”,藥物之寒、熱、溫、涼是也,四氣之中又有陰陽屬性之分,具有 溫、熱之性者為陽,具有寒、涼之性者屬陰等等,皆屬于經(jīng)文所言“藥有陰陽”之意及其意義。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》所謂“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”,其本義是指人們可以品嘗到的藥物真實滋味。藥物真實滋味不止五種,由于受事物五行屬性歸類理論的影響,于是自古至今,將藥物之滋味統(tǒng)統(tǒng)納之于五味之中,并將澀味附之于酸,淡味附之于甘,以合藥物五味的五行屬性歸類。
《神農(nóng)本草經(jīng)》所言藥物有“寒熱溫涼四氣”。四氣,即四性,是藥物或食物的寒熱溫涼四種性質(zhì),與人們味覺可感知的“有形”五味對言,四氣屬陽, 五味屬陰,此即“陽為氣,陰為味”(《素問·陰陽應象大論》)之意。而事物之陰陽屬性是可分的,“陽中有陰,陰中有陽”,故屬陽的藥物寒熱溫涼之性還可再分陰陽。溫性、熱性為陽,涼性、寒性屬陰。熱甚于溫,寒甚于涼,其中只是程度的差異。就溫熱而言,常又有微溫、溫、熱、大熱的不同量級;寒涼又有涼、微 寒、寒、大寒的不同量級,如果在性質(zhì)上沒有寒熱溫涼明顯的性質(zhì)差異,于是就用“平”標定其性質(zhì)。
“有毒無毒,斟酌其宜”(《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》)是指臨證用藥時,務必要先知道哪些藥物有毒,哪些藥物無毒。有毒之藥,其毒性之大小及程度何如等等,然后再根據(jù)臨證實際情況,斟酌用藥。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為:藥“有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情,合和視之。”這就是藥物配 伍理論中“七情和合”的源頭。“七情和合”是指藥物配伍中的特殊關(guān)系。