（一）概述

中醫(yī)學(xué)沒有急性腸炎的病名，根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)嘔吐、腹痛、泄瀉、霍亂、絞腸痧、脫證等病證范疇。其病因有感受時(shí)邪、飲食所傷、情志失調(diào)及臟腑虛弱等，但主要關(guān)鍵在于脾胃功能障礙和胃腸功能失調(diào)。

(1)感受時(shí)邪

夏秋之交，暑濕蒸騰，若調(diào)攝失宜，感受暑濕穢濁之氣；或因貪涼露宿，寒濕入浸，寒邪穢氣，郁遏中焦，使脾胃受損，升降失調(diào)，清濁不分，發(fā)為本病。

(2)飲食所傷

飲食過量，停滯不化；或恣食肥甘，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或誤食生冷不潔之物，損傷脾胃，致運(yùn)化失職，水谷精華不能吸收，反停為濕滯，清氣不升，濁氣不降，吐瀉交作，而發(fā)本病。

(3)情志失調(diào)

脾氣素虛，或原有食滯，或本有濕阻，但未致發(fā)病，復(fù)因情志失調(diào)，憂郁惱怒，精神緊張，以致肝失疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾胃受制，運(yùn)化失常而成本病。正如《景岳全書·泄瀉》篇所說：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時(shí)挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟之病也，蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。”

(4)脾胃虛弱

長期飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛弱，因脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃虛弱則不能受納水谷和運(yùn)化精微，以致水反成濕，谷反為滯，濕滯內(nèi)停，清濁不分，混雜而不遂成本病。

脾為后天之本，氣血生化之源，位于中焦屬土臟，喜燥惡濕，主升清氣，脾主運(yùn)化水谷，轉(zhuǎn)輸津微，胃與脾為表里關(guān)系，主受納水谷，氣機(jī)為降，喜潤惡燥，二臟共為一燥一濕，一納一運(yùn)，共起健運(yùn)受納功能。夏秋之際，暑濕交蒸，病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物，致脾胃受傷，升降失司，清濁不分，亂于胃腸而致吐瀉發(fā)為本病。

（二）辨治腸胃濕熱型急性腸炎

證候表現(xiàn)：起病急驟，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸，脘腹陣痛，瀉下急迫，大便不爽，糞色黃褐腥臭，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：腸胃濕熱，多見夏季，暑熱夾濕，損傷脾胃，內(nèi)擾胃腑，濁氣上逆則惡心嘔吐；腸中有熱，濕熱蘊(yùn)蒸胃腸，則瀉下急迫；濕阻中焦，氣機(jī)不利則腹痛陣作；苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱之證。

治法：清化濕熱，調(diào)理腸胃。

方藥：葛根芩連湯加減：葛根、黃芩、黃連、金銀花、荷葉、白扁豆、甘草、車前子。

藥中葛根、金銀花解肌清熱，升清止瀉；黃芩、黃連苦寒清熱燥濕；茯苓、車前子健脾利濕；扁豆、荷葉清暑化濕；甘草甘緩和中止痛調(diào)和諸藥。

如腹痛甚者，加白芍、木香理氣緩中；嘔吐劇者，可先服玉樞丹以辟濁止嘔；夾食滯者，宜加神曲、麥芽、山楂等消食之品。

（三）辨治寒濕阻滯型急性腸炎

證候表現(xiàn)：嘔吐清水，惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴，惡寒發(fā)熱，全身酸痛，苔薄白或白膩，脈濡。

證候分析：夏秋之交，貪涼露宿，寒濕侵體，寒邪穢氣，郁遏中焦，脾胃乃傷，則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便；若寒濕內(nèi)盛，脾胃氣機(jī)不暢， 則腹痛腸鳴，若邪束肌表，營衛(wèi)不和，則發(fā)熱惡寒，頭痛身痛；苔白膩，脈濡或浮，為寒濕蘊(yùn)阻之象。

治法：祛邪化濁，散寒除濕。

方藥：藿香，大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白術(shù)、陳皮、川厚樸。

方中藿香、紫蘇、川厚樸祛邪化濁，半夏、陳皮、茯苓、大腹皮和胃降逆；白芷、紫蘇辛溫解表。

加減：惡寒發(fā)熱者，可加荊芥、防風(fēng)；頭痛，加羌活、獨(dú)活；如有宿滯伴腹脹者，去白術(shù)，加炒六神曲、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯。

（四）辨治食滯胃腸型急性腸炎

證候表現(xiàn)：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，瀉下穢臭，急迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑。

證候分析：飲食不節(jié)，尤誤食腐蝕，或貪食生冷，暴飲暴食，致宿食內(nèi)停，壅阻胃腸，氣機(jī)失調(diào)，濁氣上逆，而噯腐酸臭；宿食下注，則瀉下臭如敗卵；若瀉后腐蝕外出，則腹痛減輕；舌苔厚膩，脈滑是宿食內(nèi)停之象。

治法：和胃降逆，消食化滯。

方藥：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。

方中山楂、神曲、萊菔子、茯苓消食和胃；陳皮、半夏理氣降逆；連翹消食滯之郁熱。

加減：食滯化熱，大便瀉下不爽者；若胃中熾熱嘔吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。

（五）辨治脾胃虛弱型急性腸炎

證候表現(xiàn)：稟賦不足，素體脾虛，飲食不慎，即易吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，時(shí)作時(shí)休，伴有面色不華，四肢乏力，舌淡脈濡。

證候分析：素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，易吐瀉交作，久瀉不止；氣血來源不足，故面色無華，四肢無力；舌淡，脈濡均為脾胃虛弱之象。

治法：健脾補(bǔ)氣，和胃滲濕。

方藥：人參、白術(shù)、山藥、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。

方中人參、白術(shù)、茯苓、炙草補(bǔ)氣健脾；扁豆、薏米仁、山藥淡滲利水；砂仁理氣，使氣機(jī)上下貫通，則吐瀉可止。

加減：夾有食滯者，宜加雞內(nèi)金、山楂、神曲；腹痛甚而喜溫喜按者，可用干姜、白芍。

（六）急性腸炎的成藥及簡易方治療

茯苓，黃蓮，澤瀉，苡米，車前子，葛根，滑石，甘草，用于濕熱腹瀉。

焦三仙各，檳榔，白蔻仁，萊菔子，丹參，薄荷，大腹皮，元胡，煎湯飲用，主治食滯胃腸，腹痛腹瀉。

（七）中醫(yī)辨證治療

急性腸炎屬實(shí)邪致病、來勢兇猛、發(fā)病急驟、變化突然。病因常為脾傷積濕。脾主運(yùn)化，喜燥惡濕。胃主受納，喜潤惡燥。脾升胃降，表里為助，燥濕相濟(jì)，共同完成消化吸收功能。一旦燥濕平衡失調(diào)，易現(xiàn)“濕勝則濡瀉”，本病病機(jī)在于脾胃的運(yùn)化失職，脾升不及，則下溜而瀉。急性腸炎以實(shí)邪為主，故祛邪是關(guān)鍵，邪去則正安。無論外感、食滯、內(nèi)傷均可導(dǎo)致濕邪內(nèi)停，祛邪主以祛除濕邪。祛濕之法不外芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、祛風(fēng)勝濕，辛通泄?jié)?，健脾運(yùn)濕、溫陽化濕等。應(yīng)分別根據(jù)寒、熱、表、里、陰、陽、虛、實(shí)隨證辨證選藥，再加用健脾益胃之品。

急性腸炎雖然是實(shí)邪致病，但亦因人而異，男、女、老、幼體質(zhì)不同，具體分別對待。素有脾弱易泄瀉或?yàn)a甚體弱傷及氣陰者，尤應(yīng)注意扶正，不能拘實(shí)邪所傷，即單認(rèn)祛邪為法，而應(yīng)掌握中醫(yī)整體觀念與辨證論治的特點(diǎn)，因癥辨證。其治之要在于虛者補(bǔ)之，寒者溫之，食積則消導(dǎo)，濕熱則清利，陷下必升提，滑脫需固澀。

對本病常用的方法有：祛積消食法、導(dǎo)滯攻下法、清熱利濕法、行氣消脹法等。體弱久瀉者，可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養(yǎng)陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實(shí)證候，往往不是單純存在，故治法也不能截然分開，須據(jù)病情，因機(jī)靈變。

用藥須注意幾點(diǎn)：

①清熱苦寒之品，中病即止，不宜久用，否則易傷脾胃之氣。

②淡滲利濕之劑，不可用之過量，滲利過度則津枯陰遏。

③固澀之劑，不可用之過早，固澀收斂過早，致積滯未消，余邪留寇。

④攻下之劑不可多用，攻伐太過則傷元?dú)猓葘μ撊跽吒鼞?yīng)慎用。

腹瀉止后，應(yīng)保護(hù)胃氣，可給予參術(shù)苓草之類健脾益氣。若氣陰兩虛，表現(xiàn)口干舌燥，少氣懶言者，可投生脈散，益氣養(yǎng)陰。

（八）利用穴位治療

中國的醫(yī)學(xué)，自古以來便以其獨(dú)特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動(dòng)混亂，就會(huì)引起各種疾病。

“內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫(yī)治療的根本，他對于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療腸胃病的李氏胃腸貼便是針對人體相關(guān)穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內(nèi)臟給人體帶來的副作用和依賴性。從而達(dá)到改善微循環(huán)，增加肌體細(xì)胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。

穴道就是位于能量流動(dòng)的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會(huì)反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會(huì)反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動(dòng)順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。

穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。

其結(jié)論，簡單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。