痛經(jīng)不同于其他的疼痛，如頭痛、牙痛、腰痛等，治療好了以后，可能就不再疼痛，或者說疼痛發(fā)作的間隔時(shí)間會很長。痛經(jīng)的最大特點(diǎn)，或者說最讓人煩惱的是，每次來月經(jīng)都要疼痛，每個(gè)月都要被煎熬一次，可以說是“煩不勝煩”?！巴唇?jīng)是真的痛！再也別傻乎乎硬扛了！”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

痛經(jīng)是真的痛！再也別傻乎乎硬扛了！

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種

原發(fā)性痛經(jīng)，又稱為功能性痛經(jīng)，其主要特點(diǎn)是：盆腔無器質(zhì)性病變，常見于年輕未婚、未產(chǎn)女性，大多數(shù)婚后或產(chǎn)后疼痛可以緩解。這種痛經(jīng)發(fā)病原因簡單，治療起來也比較容易，臨床療效較好。

繼發(fā)性痛經(jīng)，是指盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)，常繼發(fā)于某種疾病之后，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病及其后遺癥、宮腔粘連、宮頸狹窄、宮腔內(nèi)異物等，很多患者都可追溯到具體的發(fā)病原因。

如有的患者會告訴你：醫(yī)生，我以前來月經(jīng)是不會疼痛的，就是做了人工流產(chǎn)后，每次來月經(jīng)就出現(xiàn)痛經(jīng)；或者是得了盆腔炎以后，每次來月經(jīng)就出現(xiàn)小腹和腰骶部疼痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)的主要特點(diǎn)是：伴隨某種疾病而來，疼痛呈進(jìn)行性加劇，多見于已婚、已產(chǎn)的婦女。我曾經(jīng)碰到過一位患者，她是一名小學(xué)教師，她的原話是這樣說的：醫(yī)生，每次來月經(jīng)的時(shí)候，我都有一種“生不如死”的感覺，就想干脆死掉算了；但月經(jīng)干凈以后，又感覺還是活著好。大家可想而知，這是一種什么樣的疼痛，可以讓人放棄寶貴的生命。

原發(fā)性痛經(jīng)。

之所以發(fā)生痛經(jīng)，與經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理狀態(tài)有關(guān)。有的朋友就會問了，經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊的生理狀態(tài)，每個(gè)女性都是一樣的啊，為什么有的人不痛，有的人會痛；有的人即便是出現(xiàn)疼痛，也不厲害，而有的人就會痛到暈厥？這與每個(gè)人的體質(zhì)狀況及發(fā)病因素密切相關(guān)。

痛經(jīng)之所以伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作，與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān)。

經(jīng)期或經(jīng)期前后，由于血海由滿盈而溢瀉，氣血由盛實(shí)而驟虛，沖任、胞宮氣血變化急驟，加之致病因素乘時(shí)而作，導(dǎo)致沖任、胞宮氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，因而引發(fā)痛經(jīng)。

而非行經(jīng)期間，沖任氣血平和，雖然致病因素也存在，但尚不能引起沖任、胞宮氣血阻滯或失養(yǎng)，所以不發(fā)生疼痛。

就像我們往水杯里到開水，剛開始的時(shí)候，水慢慢地增加，我們感覺不出來，更不會被燙傷；但是當(dāng)快要滿的時(shí)候，如果我們不注意的話，開水就會溢出來，很可能就會燙傷我們的手。

痛經(jīng)的病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證，主要病理特點(diǎn)為“不通則痛”，或者“不榮則痛”。

各種原因是如何引起痛經(jīng)的？

首先，我們來講，氣滯血瘀為什么會引發(fā)痛經(jīng)？這類患者，由于長期悶悶不樂，或者動不動就發(fā)火，使肝氣不舒。中醫(yī)認(rèn)為，氣血是相互依存的，氣行則血行，氣滯則血滯，滯盛則成瘀，最終導(dǎo)致瘀阻胞宮、沖任。經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯，“不通則痛”；若此時(shí)再傷于情志，肝氣更為郁結(jié)，氣血壅滯更甚，經(jīng)血運(yùn)行不暢，發(fā)為痛經(jīng)，或者痛經(jīng)進(jìn)一步加劇。

如果辨證為這一類型的，我們在藥物治療的同時(shí)，還會囑咐患者，要保持愉快的心情，避免過于緊張、焦慮和恐懼，這樣有利于肝氣舒暢，氣血流通，從而緩解痛經(jīng)。

其次，寒凝血瘀為什么引發(fā)痛經(jīng)？這類患者，多有經(jīng)期淋雨、涉水、游泳等病史，或月經(jīng)將至過食生冷、內(nèi)傷于寒，或夏天過于貪涼、長期置身于空調(diào)的環(huán)境，或居住的地方比較陰暗潮濕等，導(dǎo)致風(fēng)冷、寒濕客于沖任、胞宮，使胞宮、沖任氣血凝滯。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，從而引發(fā)痛經(jīng)。

如果辨證為這一類型的，我們在藥物治療的同時(shí)，還會囑咐患者，要注意保暖，避免食用生冷之品，夏天不能長時(shí)間吹空調(diào)，更不能游泳、洗冷水澡等，這樣有利于寒邪溫散、氣血流通，從而緩解痛經(jīng)。

再者，濕熱瘀阻如何引發(fā)痛經(jīng)？這類患者，多見于宿有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎，感受濕熱之邪；濕熱與血相搏結(jié)，流注沖任，蘊(yùn)結(jié)于胞宮，阻礙正常氣血運(yùn)行，從而形成濕熱瘀血內(nèi)停。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。

如果辨證為這一類型的，我們會囑咐患者，要注意改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，忌食膏粱厚味之品，如油炸油煎、巧克力、甜食、肉類等，因?yàn)楦嗔缓裎度菀揍勆鷿駸幔涣硗?，還要注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，提高自身抵抗力。

上述三種原因引發(fā)的痛經(jīng)，為實(shí)證痛經(jīng)，臨床較為常見，疼痛比較嚴(yán)重。下面兩種為虛證痛經(jīng)，臨床較為少見，疼痛也比較輕微。

一是肝腎虧損引發(fā)的痛經(jīng)。這類患者多因稟賦虛弱，肝腎本虛；中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源而相互滋生；由于肝腎虧虛，導(dǎo)致精虧血少；或因房勞多產(chǎn)，損及肝腎，也可以導(dǎo)致精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)。經(jīng)期經(jīng)血下泄，血海更加空虛，沖任、胞宮濡養(yǎng)不足，“不榮則痛”，從而引發(fā)痛經(jīng)。這類患者除痛經(jīng)外，可能還會伴有月經(jīng)推后、量少等。

二是氣血虛弱引發(fā)的痛經(jīng)。這類患者，素體脾胃虛弱；中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源；由于脾胃虛弱，氣血的化生不足，臨床多見于挑食、常常拉肚子，或者是飲食不規(guī)律的人；或大病久病，或大出血后，如婦科常見的月經(jīng)過多、崩漏、異位妊娠破裂出血，還有貧血等，均可導(dǎo)致沖任氣血虛少。經(jīng)期經(jīng)血下泄，血海氣血更加不足，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”；再加上氣虛無力推動血液運(yùn)行，因而發(fā)生痛經(jīng)。這類患者也可能會伴有月經(jīng)推后、量少等。

你怎么知道自己一定是痛經(jīng)？

痛經(jīng)的診斷，應(yīng)該說是很容易的，有些患者會直接告訴你，我每次來月經(jīng)小腹都會疼痛，想開一點(diǎn)止痛的藥物。

痛經(jīng)，顧名思義，就是經(jīng)行小腹疼痛，非常有規(guī)律，總是伴隨月經(jīng)周期、規(guī)律性的發(fā)作。

疼痛多發(fā)生于經(jīng)前1——2天，或行經(jīng)第1——2天，偶爾有延續(xù)至月經(jīng)干凈，或于月經(jīng)干凈后1——2天才出現(xiàn)疼痛；疼痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣樣疼痛，或脹痛并有下墜感；

疼痛可波及全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、手足發(fā)涼，甚至?xí)炟实取?/p>

痛經(jīng)的疼痛程度，雖有輕有重,但一般無腹肌緊張或反跳痛，這可以和炎癥引起的疼痛鑒別。

原發(fā)性痛經(jīng)的患者婦科檢查：無任何陽性體征，也就是說，子宮的大小、質(zhì)地是正常的，部分患者可能會發(fā)現(xiàn)子宮體極度屈曲，雙側(cè)附件也沒有任何異常。

未婚女性我們會建議做一個(gè)B超檢查，一般報(bào)告單會提示：子宮附件未見異常。這也可以與繼發(fā)性痛經(jīng)及異位妊娠、胎動不安相鑒別。

臨床診斷時(shí)，還要注意與發(fā)生在經(jīng)期或于經(jīng)期加重的內(nèi)科、外科、婦科等有腹痛癥狀的疾病如急性闌尾炎、結(jié)腸炎、膀胱炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等相鑒別。

痛經(jīng)應(yīng)該如何治療？

這部分內(nèi)容，應(yīng)該也是大家最關(guān)注的。

首先，說一下如何辨別痛經(jīng)的寒、熱、虛、實(shí)？

在臨床上，我們主要是根據(jù)痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、部位以及疼痛的程度，結(jié)合月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)，以及全身出現(xiàn)的癥狀、舌象、脈象，并根據(jù)患者的體質(zhì)情況，來進(jìn)行綜合辨識。

一般來說，若疼痛發(fā)生在月經(jīng)來潮前，或者月經(jīng)剛來時(shí)，疼痛劇烈、拒按，表現(xiàn)為牽扯痛、絞痛、灼痛、刺痛，我們多考慮為實(shí)證。

若疼痛發(fā)生在月經(jīng)快要干凈，或月經(jīng)干凈后，表現(xiàn)為隱隱作痛、墜痛、喜揉喜按，多考慮為虛證。

下腹部疼痛非常明顯，而“脹”不是太明顯，或者表現(xiàn)為刺痛，就像針刺著一樣的疼痛，或者是持續(xù)性疼痛；還有一個(gè)特點(diǎn)就是，血塊排出后疼痛明顯減輕，多考慮為血瘀。

如果說下腹部“脹”非常明顯，而疼痛不太明顯，或者表現(xiàn)為一會兒痛、一會兒不痛，多考慮為氣滯。

若表現(xiàn)為冷痛、絞痛，或者下腹部有冷感，用熱水袋焐著就感覺很舒服，多考慮為寒證。

若表現(xiàn)為灼痛，像火烤著一樣疼痛，用熱水袋焐著反而感覺疼痛更厲害，多考慮為熱證。

若疼痛在少腹兩側(cè)，我們多考慮與肝有關(guān)。

若疼痛牽扯到腰部，我們多考慮與腎的關(guān)系更為密切一些。

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