秋季腹瀉用抗生素?zé)o效

　　武漢市第一醫(yī)院漢西分院兒科副主任醫(yī)師陳秋琳

　　秋季是小兒輪狀病毒所致腹瀉的高發(fā)期，一些家長(zhǎng)在未查明病因的情況下盲目使用抗生素治療。專家提醒，抗生素一般針對(duì)細(xì)菌引起的腹瀉，不但對(duì)病毒感染無(wú)效，而且還會(huì)破壞腸道內(nèi)正常菌群，使病情加重。

　　陳秋琳說(shuō)，輪狀病毒屬于腸病毒，主要通過(guò)大便和呼吸道傳播，是嬰幼兒嚴(yán)重脫水性腹瀉的主要病因。每年立秋過(guò)后，因輪狀病毒造成的小兒腹瀉病人數(shù)劇增。這種腹瀉又稱秋季腹瀉。

　　據(jù)陳秋琳介紹，輪狀病毒感染的孩子腹瀉時(shí)起病較急，常伴有發(fā)熱、感染和嘔吐癥狀。如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉，不要擅自用藥，要到正規(guī)醫(yī)院求診。另外，不給腹瀉的孩子吃東西的做法是不正確的，如孩子不嘔吐應(yīng)適當(dāng)吃些清淡易消化的食物。

　　“雙硫侖樣反應(yīng)”

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥劑科 李燕芳

　　導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”的兩個(gè)因素：抗生素、酒精，我們生活中都會(huì)經(jīng)常接觸到，一旦不注意， 容易導(dǎo)致不良后果。現(xiàn)在抗生素在臨床上應(yīng)用相當(dāng)廣泛，導(dǎo)致該反應(yīng)的且與我們關(guān)系比較密切藥物主要是一些頭孢菌素類的抗生素，包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢 噻肟等，此外甲硝唑、氯霉素等也可引起類似的反應(yīng)。

　　遇到“雙硫侖樣反應(yīng)”，患者會(huì)發(fā)生面部潮紅、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛，“有人對(duì)此容易誤解是喝酒醉酒的反應(yīng)”，李燕芳說(shuō)，然而有人甚至?xí)�出現(xiàn)呼吸困難，搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致死亡。

　　李燕芳還談到，不光是抗生素，多數(shù)藥物都要避免酒精，約80%-90%的藥物不能和酒同時(shí)服用，一般藥物在內(nèi)體代謝需要3天時(shí)間。像安眠藥加酒精，就是個(gè)致命組合，可導(dǎo)致休克，甚至死亡。據(jù)說(shuō)喜劇大師卓別林就是死于酒后服用安眠藥。

　　“雙硫侖樣反應(yīng)”的嚴(yán)重程度與用藥劑量、飲酒量和個(gè)人的敏感性成正比，但即便如此，李燕芳強(qiáng)調(diào)，含酒精量不算大的酒心巧克力、啤酒 鴨，以及料酒、黃酒、紅葡萄酒做的菜，還有藿香正氣水，甚至發(fā)燒用酒精擦拭全身，都會(huì)導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”。這種反應(yīng)一般在飲酒后4分鐘-90分鐘發(fā)生。

　　李燕芳建議，在服用相關(guān)抗菌藥，停藥后至少7天之內(nèi)，體內(nèi)藥物尚未完全代謝出去前，避免酒精接觸，包括飲酒或進(jìn)食含乙醇制品，如白酒、黃酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正氣水、用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫。尤其老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者要注意。

　　氣候干燥易感冒

　　深圳市中醫(yī)院兒科主任 邱靜宇

　　氣候因素是導(dǎo)致小兒感冒反復(fù)發(fā)作的主要原因。由于小孩的適應(yīng)能力比成年人要低，在氣候發(fā)生轉(zhuǎn)變的時(shí)候，很多小孩就難以適應(yīng)，容易發(fā)病。再加上干燥的天氣和白天夜晚溫度反差比較大，小孩的抵抗能力更加低，“一般在濕潤(rùn)的氣候中，感冒是好得比較快的。”

　　邱靜宇指出，小兒此時(shí)感冒了，最好的辦法是要多補(bǔ)水，多喝水，“水分不夠的話就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致氣管炎、肺炎的發(fā)生。”

　　每當(dāng)小孩感冒發(fā)燒，尤其是出現(xiàn)高燒反復(fù)一時(shí)降不下體溫的時(shí)候，家長(zhǎng)就非常著急。對(duì)此，邱靜宇告訴家長(zhǎng)注意幾個(gè)方面的家庭護(hù)理。首先是要保持室內(nèi) 環(huán)境干凈通風(fēng)，“床被單一定要干凈，如果有霉菌的話更容易導(dǎo)致孩子呼吸道粘膜有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏等癥狀。”更重要的是室內(nèi)要多通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)。

　　其次在飲食方面，在轉(zhuǎn)季期間，不能大魚(yú)大肉地吃，要多增加水分和纖維素，飲食方面要葷素搭配。同時(shí)，邱靜宇建議平時(shí)小孩要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身的體質(zhì)。

　　再次就是小孩在感冒流行期間還要注意做好隔離，不要到人口密集的公共場(chǎng)所。而且平時(shí)家里還可以備一些抗風(fēng)寒風(fēng)熱的中成藥，以備不時(shí)之需。邱靜宇 指出，此時(shí)正是季節(jié)性流感多發(fā)季節(jié)，尤其是小孩“發(fā)病容易、傳染迅速”，因此，如果小孩出現(xiàn)感冒癥狀的話，一定不能忽視，要隨時(shí)觀察小孩的癥狀并及時(shí)帶去 醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)肺炎等下呼吸道感染。

　　邱靜宇表示，對(duì)于小兒感冒發(fā)燒，必須要有針對(duì)性的用藥，“尤其是一些體質(zhì)虛的人更是不能用抗生素。”她指出，濫用抗生素容易合并細(xì)菌和病毒感染，反而會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)和加重。

　　目前，很多家長(zhǎng)為快速去病毒多尋求西醫(yī)，邱靜宇表示，在抗病毒方面，中醫(yī)更能針對(duì)病因?qū)ΠY下藥，治療效果也會(huì)更好。“西醫(yī)可能治好了病，但是卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病因，而中藥能根據(jù)小兒表現(xiàn)出來(lái)的有燥或受風(fēng)寒的癥狀，辨證患者的體質(zhì)，找到病因，從而對(duì)癥下藥，藥到病除。”

　　常用抗生素喝點(diǎn)酸奶

　　天津南開(kāi)醫(yī)院腎內(nèi)科 白麗娜

　　抗生素對(duì)治療細(xì)菌及致病微生物感染起著重要作用，但它在殺滅外來(lái)致病菌的同時(shí)，也會(huì)使人體內(nèi)的一些有益腸道菌被抑制或殺死。因此，常用抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，造成“菌群失調(diào)”，表現(xiàn)為腹瀉等癥狀，這種現(xiàn)象被稱為“抗生素相關(guān)性腹瀉”。

　　當(dāng)人們?cè)谑褂每咕�素藥物�?lái)治療炎癥所引起的某些疾患時(shí)，最好能夠再喝點(diǎn)酸奶，因?yàn)樗鼘?duì)人體健康有很多好處：1.能將牛奶中的乳糖和蛋白質(zhì)分解，使人體更 易消化和吸收；2.能促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能；3.酸奶中大量活性雙歧桿菌是人類腸道中的有益菌群，可以使因抗菌素藥物所引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新 獲得平衡，促進(jìn)體內(nèi)消化酶的分泌和腸道蠕動(dòng)，清除腸道垃圾，并減弱腐敗菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素，從而避免毒副作用的發(fā)生。但飲用時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：

　　1.每日飲用500—750毫升酸奶就可以了。過(guò)多飲用可能引發(fā)代謝障礙，特別是嗜酸乳桿菌群攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致腸道中原有的微生物菌群生態(tài)平衡失調(diào)，從 而引發(fā)某些腸道疾病。

　　2.不要煮沸飲用。酸奶中的嗜酸乳桿菌是活的細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)體，若煮沸，活菌變?yōu)樗谰�，菌體就會(huì)失去其特有的保健功效。

　　3.不要與藥物同 服。飲用酸奶前后最好不要服用藥物，特別是紅霉素、氯霉素、磺胺類藥及其它抗菌素藥物，以免酸奶中的嗜酸乳桿菌被殺滅或使活力下降。同時(shí)，飲酸奶前后不要 喝濃茶。4.別空腹飲用。嗜酸乳桿菌的存活與胃腸道中的酸堿度（pH值）密切相關(guān)。嗜酸乳桿菌在pH值5.4以上的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖良好，而pH值在2以下 則難以生存。而空腹時(shí)喝酸奶，此時(shí)胃液的pH值一般在2左右，嗜酸乳桿菌將被殺滅或使活力嚴(yán)重下降，從而達(dá)不到酸奶應(yīng)有的保健功效。

　　因此，喝酸奶最適宜的時(shí)間應(yīng)在飯后2小時(shí)，此時(shí)胃液的pH值一般已升至5左右，較適宜于嗜酸乳桿菌的存活與生長(zhǎng)，從而有利于發(fā)揮其獨(dú)特的保健功效。

　　南京市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師 韓樹(shù)萍

　　今年的秋季寶寶腹瀉來(lái)得有點(diǎn)早，“秋季腹瀉，對(duì)寶寶的殺傷力很大。”大多數(shù)患兒有惡心、嘔吐或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥 狀，并出現(xiàn)了腹瀉，輕的每天拉5-6次，重的每天拉10多次。專家表示，寶寶的這種腹瀉每年秋季都會(huì)不同程度流行，患兒多見(jiàn)于3周歲以下，特別是18個(gè)月 以內(nèi)的嬰幼兒更為多發(fā)，每年8月中旬至12月是多發(fā)季節(jié)。

　　“秋季腹瀉”大多是由輪狀病毒感染引起的傳染病，家長(zhǎng)每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、喂飯前都要洗手，并保持室內(nèi)良好的空氣流通等。同時(shí)，不可病急亂投醫(yī)，更不可隨便給孩子喂食抗生素，因?yàn)榍餅a與一般細(xì)菌或病毒引起的腹瀉不同，亂用抗生素會(huì)適得其反。

　　少吃有“撲、敏、苯”字樣的藥

　　除了寶寶“秋瀉”之外，網(wǎng)球肘、腱鞘囊腫、扭傷等運(yùn)動(dòng)損傷也變得多了起來(lái)。專家建議，運(yùn)動(dòng)損傷的患者不妨少吃藥，多用針灸等中醫(yī)療法。

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 趙云峰

　　在門(mén)診中，有些患者會(huì)問(wèn)醫(yī)生，哪些藥物吃了不會(huì)想睡覺(jué)，更有一些患者稱，吃了感冒藥后，連開(kāi)車時(shí)都想睡覺(jué)。

　　一些標(biāo)明能緩解鼻塞、流眼淚、打噴嚏癥狀的感冒藥里大多含有氯苯那敏、撲爾敏或苯海拉明等成分。有些人服用含這 些成分的感冒藥后，就昏昏沉沉地想睡覺(jué)。因此在選擇感冒藥時(shí)，如通用名中有“撲、敏、苯”等字樣，很可能有嗜睡的副作用，服用后應(yīng)該避免開(kāi)車。

　　與此同時(shí)，專家還建議如果只是單純的病毒感染，可以服用一些抗病毒的中成藥，如正柴胡，清開(kāi)靈，板藍(lán)根等，盡量休息，不要開(kāi)車。