日前，曾確認“超級細菌”制造源NDM-1基因的英國卡迪夫大學醫(yī)學院教授提摩太·沃爾什(Timothy Walsh)接受了《第一財經(jīng)日報》的獨家專訪，在讓大家正確認識該病毒的同時，對中國衛(wèi)生部推薦的對抗“超級細菌”的6類抗生素一一評價。他表示：“迄今為止由NDM-1所產(chǎn)生的‘超級細菌’對社會的影響依然只是冰山一角。換句話說，僅憑借已爆發(fā)出的病例，都很難估計水平面之下，這個冰山體積到底有多大。若放在10年前，‘超級細菌’架構的復雜性簡直令人難以想象。”

解讀“超級細菌”

“作為一種基因，NDM-1本身在自然界和人體就存在，只要沒有傳導到致病菌上，就不會影響身體健康。但是，若這種基因傳導到腸菌或是其他細菌中，這些病菌就不能被任何廣譜抗生素殺死，這也是‘超級細菌’的由來。”沃爾什對本報記者解釋說。

迄今蔓延全球的NDM-1基因，也就是“超級細菌”的始作俑者，是由沃爾什的研究小組于去年確認的。而任何病毒只要載有這一超強耐藥基因，就幾 乎對現(xiàn)存所有廣譜抗生素“刀槍不入”。這對那些肺部以及泌尿系統(tǒng)感染的病人來說簡直就是災難，而進入血液系統(tǒng)更是可能引發(fā)敗血癥等并發(fā)癥。

令人擔憂的是，普通人很難判斷他們是不是已經(jīng)被“超級細菌”感染上。

“如果你攜帶了NDM-1，不需要過度緊張。你可能只是攜帶者，對生活沒有影響。”沃爾什說，“此時有兩種情況：第一，你身體里的NDM-1傳 染給了另外一個容易受到病毒感染的人，那個人可能會產(chǎn)生癥狀。第二，如果你的泌尿系統(tǒng)或是肺部感染，而體內(nèi)的NDM-1通過質(zhì)粒傳導到其中的病毒，那就麻 煩了。雖然你身體所體現(xiàn)出的癥狀與普通的病毒感染幾無兩樣，但是我們通過采樣，可以測試這種病毒是不是呈NDM-1陽性。”沃爾什說。

仍未出現(xiàn)有效抗生素

沃爾什認為“超級細菌“的出現(xiàn)與抗生素的使用有關，是抗生素“讓‘超級細菌’持續(xù)保持抗藥性”。

但目前的難題是，到了現(xiàn)在這個地步，即使停用抗生素，NDM-1也不會消失，而是會存在一兩個月，甚至更久，“由于這方面的研究少得可憐，所以很多人并不了解”。

由于沒有特別有效的治療方式，中國衛(wèi)生部10月9日下發(fā)了《產(chǎn)NDM－1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。

之后的10月26日，中國疾病預防控制中心便舉行媒體通氣會稱，在寧夏兩名新生兒和福建一名老年患者身上，共發(fā)現(xiàn)三株攜帶NDM-1耐藥基因的細菌。在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個多月之后，中國首次檢測到這一基因。

與多個國家或地區(qū)發(fā)現(xiàn)的這種“超級細菌”基本上可以溯源到印度或巴基斯坦不同，寧夏的兩名新生兒顯然從未有過旅行的經(jīng)歷。

“我們目前沒有辦法說明它的意義如何，但至少可以說明，該基因傳播細菌的范圍比我們原來認為的范圍可能更大。”中國疾控中心傳染病預防控制所所長徐建國說。

根據(jù)沃爾什的實驗結(jié)果，這6類藥物的治療效果依然不甚理想。其中，20%到30%的“超級細菌”對替加環(huán)素依然會產(chǎn)生抗藥性，而且這種藥物最好 不要被用于應對同類泌尿系統(tǒng)感染的細菌；多粘菌素也是對泌尿系統(tǒng)感染作用微小。而“碳青霉烯類”和“氨基糖苷類”抗生素對載有NDM-1的細菌幾乎毫無作 用。

“作為抗生素，氟喹諾酮類的存在簡直就是醫(yī)藥史上的噩夢。這種抗生素幾乎不會消失或是分解，它可以長年存在于人的體內(nèi)、土壤，以及其他環(huán)境的物 質(zhì)中。不僅如此，這一抗生素還對‘超級病毒’事件起到了推波助瀾的惡劣作用。在我看來，這一抗生素距離在全球范圍內(nèi)被禁止已經(jīng)不遠了。”沃爾什說。

“磷霉素這一抗生素本身是有效的，但是需要注意的是，這一藥物會加速細菌產(chǎn)生抗藥性。”沃爾什說。

有人認為人類至少10年內(nèi)無法開發(fā)出有效對抗這種細菌的抗生素，雖然沃爾什認為此說法過于極端，但鑒于目前仍沒有有效的應對方式，他提議建立一個全球監(jiān)控網(wǎng)絡，以便更快尋找到應對這一基因的變異、傳導方式的有效途徑。

“但是這要綜合‘政治’和‘科學’的雙重意愿才可能實現(xiàn)。”沃爾什強調(diào)說。