性味歸經(jīng)

味苦，性寒。歸肝、膽經(jīng)。

功效主治

清熱燥濕；瀉肝定驚。濕熱黃疸；小便淋痛；陰腫陰癢；濕熱帶下；肝膽實火之頭脹頭痛；目赤腫痛；耳聾耳腫；脅痛口苦；熱病驚風(fēng)抽搐。

龍膽治療頭發(fā)全脫也有很好的療效?，F(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力加重，精神負擔(dān)隨之加重，脫發(fā)患者越來越多見。一般脫發(fā)治療已有難度，臨床遇到頭發(fā)全禿者更為棘手，甚至于連眉毛、胡須、腋毛、陰毛等全部脫光而成為普脫者，治療難度就更大。這些患者的精神壓力往往會日漸上升，心態(tài)變壞，影響學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量。上海中醫(yī)藥大學(xué)張玉萍研究員在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，此類患者的特點是肝火旺。多次治療用龍膽草3～6克，發(fā)現(xiàn)清肝火之藥力不足，后逐漸增加到9～12克，未見有不良反應(yīng)。而患者經(jīng)治療后，食欲改善，體質(zhì)增強，面色紅潤，睡眠良好，普脫逐漸改善。2000～2003年期間共治療6例全脫患者，都先后用過西醫(yī)治療或用多種藥物外治而未見好轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)為頭發(fā)全脫，舌紅、苔黃或舌紅絳起刺、苔薄黃，脈弦數(shù)。內(nèi)服藥的同時用外洗方，治療2個療程（30天×2）后，患者的眉毛、腋毛、陰毛均已長出；治療6個療程后，頭皮發(fā)黑，由稀疏的毛發(fā)頂出，治療12個療程后，頭發(fā)茂密，普脫痊愈。經(jīng)長期隨訪所治患者頭發(fā)烏黑，未見反復(fù)。她體會，脫發(fā)的治療當(dāng)守虛中有實，祛邪扶正，是藥才可為治療所用。

臨床應(yīng)用

1.龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）治肝膽實火上炎證，頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋萎陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩。龍膽草6g，黃芩9g，梔子9g，澤瀉12g，木通9g，車前子9g，當(dāng)歸3g，生地黃9g，柴胡6g，生甘草6g。水煎服。亦可用丸劑，每服6～9g，日二次，溫開水送下。方中龍膽草大苦大寒，瀉火除濕，為君藥。

2.龍膽散（《太平圣惠方》）治勞黃，額上汗出，手足中熱，四肢煩疼，薄暮寒熱，小便自利等證。龍膽草0.6g，麥冬、甘草、柴胡、麻、犀角各1g，牡蠣30g。上7味為散，水煎，入生地黃汁0.5合，溫服。方中龍膽草配伍諸藥有瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸嶂Α?/p>

3.單味研末，煎湯服，或開水送服，治肝火上沖所致的鼻衄。

各家論述

1.《醫(yī)學(xué)啟源》：以柴胡為主，草龍膽為使，治眼疾中必用之藥也。治黃目赤腫，睛脹，瘀肉高起，痛不可忍?！吨髦蚊卦E》云：治下部風(fēng)濕及濕熱，臍下至足腫痛，寒濕腳氣。

2.《綱目》：療咽喉痛，風(fēng)熱盜汗。相火寄在肝膽，有瀉無補，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也。但大苦大寒，過服恐傷胃中生發(fā)之氣，反助火邪，亦久服黃連反從火化之義。

3.《本草經(jīng)疏》：草龍膽味既大苦，性復(fù)大寒，純陰之藥也，雖能除實熱，胃虛血少之人不可輕試?？崭桂D之令人溺不禁，以其太苦則下泄太甚故也。

4.《本草正》：龍膽草，乃足厥陰、少陽之正藥，大能瀉火，但引以佐使，則諸火皆治。凡肝腎有余之火，皆其所宜。

5.《藥品化義》：膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積，凡屬肝經(jīng)熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸幔裟野b、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人陰癃作痛，或發(fā)癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除胃熱，平蛔蟲，蓋蛔得苦即安耳。

6.《本草新編》：龍膽草，其功專于利水，消濕，除黃疸，其余治目、止痢、退腫、退熱，皆推廣之言也。但此種過于分利，未免耗氣敗血，水去而血亦去，濕消而氣亦消，初起之水濕黃疸，用之不得不亟，久病之水濕黃疸，用之不可不緩，正未可全恃之為利水神丹，消濕除癉之靈藥也。或謂龍膽草治濕熱，最利癉病，正濕熱之病也，然用龍膽草以治黃疸，多有不效者，何也？黃疸實不止?jié)駸嶂环N也，有不熱而亦成黃疸者，非龍膽草所能治也。尤膽草瀉濕中之熱，不能瀉不熱之濕也。

7.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：龍膽草，味苦微酸，為胃家正藥。其苦也，能降胃氣，堅胃質(zhì)；其酸也，能補益胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可以開胃進食。微酸屬木，故又能入肝膽，滋肝血，益膽汁，降肝膽之熱使不上炎，舉凡目疾、吐血、衄血、二便下血、驚癇、眩暈，因肝膽有熱而致病者，皆能愈之。其瀉肝膽實熱之力，數(shù)倍于芍藥，而以斂輯肝膽虛熱，固不如芍藥也。

8.《本草正義》：龍膽草，大苦大寒，與芩連同功，但《本經(jīng)》稱其味澀，則其性能守而行之于內(nèi)，故獨以治骨熱著；余則清泄肝膽有余之火，疏通下焦?jié)駸嶂Y(jié)，足以盡其能事；而霉瘡之毒，疳痃之瘍，皆屬相火猖狂，非此等大苦大寒，不足以瀉其烈焰，是又疏泄下焦之余義矣。

9.《本經(jīng)》：主骨間寒熱，驚癇邪氣，續(xù)絕傷，定五臟，殺蠱毒。

10.《別錄》：除胃中伏熱，時氣溫?zé)?，熱泄下利，去腸中小蟲，益肝膽氣，止驚惕。

11.《藥性論》：主小兒驚癇入心，壯熱骨熱，癰腫；治時疾熱黃，口瘡。

12.《日華子本草》：治客忤，疳府氣，熱病狂語，瘡疥，明目，止煩。

13.《本草圖經(jīng)》：古方治疸多用之。

14.《履巉巖本草》：治酒毒便血，腸風(fēng)下血。

15.《滇南本草》：治咽喉疼痛，洗瘡疥毒腫。

16.《醫(yī)學(xué)入門》：治卒心痛，蟲攻心痛，四肢疼痛。

用法用量

內(nèi)服：煎湯，3g-6g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗；或研末調(diào)搽。

用藥禁忌

脾胃虛弱作泄及無濕熱實火者忌服，勿空腹服用。

藥用鑒別

1.該品大苦，大寒，中藥苦味之中僅次于馬錢子，勝于黃連，居第二位，多用敗胃，且不易入口，應(yīng)佐以甘草。以調(diào)口味。

2.黃連、龍膽草皆為清熱瀉火要藥，黃連偏清心胃之火，龍膽偏瀉肝膽之火。

3.龍膽與黃柏皆能清下焦?jié)駸?，但龍膽長于瀉肝膽實火，而黃柏主瀉相火而清虛熱。