醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試考點(diǎn)，血氨測(cè)定及其影響因素部分內(nèi)容，供考生分享。

血氨測(cè)定：

有兩類(lèi)血氨測(cè)定方法。一類(lèi)為兩步法，先從全血中分離出氨，再進(jìn)行測(cè)定，如擴(kuò)散法（已淘汰）和離子交換樹(shù)脂法；另一類(lèi)為一步法，不需從全血中分離出氨直接測(cè)定，如酶法和離子選擇電極法。

（1）直接顯色測(cè)定法：在床旁取靜脈血2ml，以鎢酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸鹽顯色，參照標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算氨含量。如嚴(yán)格掌握實(shí)驗(yàn)條件，本法分析結(jié)果能滿(mǎn)足臨床要求。

（2）谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在時(shí)，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。

（3）離子交換法：去蛋白血漿標(biāo)本中的氨先被陽(yáng)離子交換樹(shù)脂吸附，再被分離出來(lái)，用酚——次氯酸鹽顯色反應(yīng)求出氨含量。本法特異性好，精密度和準(zhǔn)確度均較高，已被作為血氨測(cè)定的參考方法。

（4）氨電極法：氨氣敏電極選擇性較高，故這類(lèi)方法特異性好、準(zhǔn)確度較高，但是耐用性差，而且電極穩(wěn)定性受溫度、滲透壓、中介液等多種因素影響。

血氨測(cè)定影響因素：

由于血漿中氨含量很低；血漿中的谷氨酰胺和多肽水解釋放出氨；紅細(xì)胞內(nèi)氨較血漿高2.8倍，故血標(biāo)本久置會(huì)使血漿氨含量急驟增高；分析過(guò)程受氨污染的機(jī)會(huì)也較多；不同方法的分析結(jié)果有很大差別。

臨床意義：在肝功能不全時(shí)，血氨的來(lái)源增多或去路減少，引起血氨升高。高濃度血氨通過(guò)干擾腦組織能量代謝，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用，以及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響，出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。通過(guò)測(cè)定血氨水平可以監(jiān)測(cè)肝功能不全過(guò)程中，血氨升高程度，及時(shí)預(yù)防肝昏迷發(fā)生。