（一）會陰斜側(cè)切開術(shù)，臨床上以左側(cè)斜切開為多。

1.切開 術(shù)者以左手中、示指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁，右手持會陰切開剪刀或鈍頭直剪刀，一葉置于陰道內(nèi)，另葉置于陰道外，使剪刀切線與會陰后聯(lián)合中線向旁側(cè)呈45°角放好，于宮縮時，剪開會陰4～5厘米醫(yī)學，教育|網(wǎng)搜集整理。

注意事項：

（1）切開時間應在預計胎兒娩出前5～10分鐘，不宜過早。

（2）剪刀應與皮膚垂直。

（3）如會陰高度膨隆，斜切角度宜在60度左右，否則會因角度過小，而誤傷直腸或縫合困難。

（4）如為手術(shù)助產(chǎn)則應在導尿術(shù)前準備就緒后切開。

（5）切開后應立即用紗布壓迫止血，如有小動脈出血應鉗夾結(jié)扎止血。

2.縫合

縫合前應在胎盤，胎膜完全娩出后，先檢查其他部分有無裂傷，再以有帶紗布塞人陰道內(nèi)，以免官腔血液流出影響手術(shù)。術(shù)畢取出，按層次縫合。

（1）縫合陰道粘膜：

用中、示指撐開陰道壁，暴露陰道粘膜切口頂端及整個切口，用絡(luò)制0號腸線，自切口頂端上方0.5厘米處開始，間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜及粘膜下組織，直到處女膜環(huán)。應對齊創(chuàng)緣。

（2）縫合肌層（提肛?。?

以同線間斷縫合肌層，達到止血和關(guān)閉死腔為目的。縫針不宜過密，肌層切口緣應對齊縫合切開之下緣肌組織往往會略向下錯開，應注意恢復解剖關(guān)系。

（3）縫合皮下及皮膚組織：

以1號絡(luò)制腸線間斷縫合皮下脂肪及皮膚。

注意縫針勿過密，縫線勿過緊，以免組織水腫或縫線嵌入組織內(nèi)，影響傷口愈合，或造成拆線困難。

（二）會陰正中切開縫合術(shù)

優(yōu)點是損傷組織少于斜側(cè)切開術(shù)，出血少，易縫合，愈合佳，術(shù)后疼痛較輕；缺點是如切口向下延長可能損傷肛門括約肌甚至直腸。故手術(shù)助產(chǎn)、胎兒大或接產(chǎn)技術(shù)不夠熟練者均不宜采用。

1.切開

局部浸潤麻醉后，沿會陰聯(lián)合正中點向肛門方向垂直切開，長約2～3厘米，注意不要損傷肛門括約肌醫(yī)學，教育|網(wǎng)搜集整理。

2.縫合

（1）縫合陰道粘膜：

以0號絡(luò)制腸線間斷縫合陰道粘膜及粘膜下組織。切勿穿透直腸粘膜，必要時可置1指于肛門內(nèi)做指引。

（2）縫合皮下脂肪及皮膚：

以1號絡(luò)制腸線間斷縫合皮下組織及皮膚，亦可采用0號絡(luò)制腸線做皮內(nèi)連續(xù)縫合，可不拆線醫(yī)學，教育|網(wǎng)搜集整理。

（三）縫合后處理

取出陰道內(nèi)塞紗，仔細檢查縫合處有無出血或血腫。常規(guī)肛診檢查有無腸線穿透直腸粘膜。如有，應立即拆除，重新消毒縫合。