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會(huì)陰切開縫合術(shù)方法及步驟-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)

會(huì)陰切開縫合術(shù)方法及步驟是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的基本內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下:

會(huì)陰斜側(cè)切開術(shù),臨床上以左側(cè)斜切開為多。

1.切開

術(shù)者以左手中、示指伸入陰道內(nèi),撐起左側(cè)陰道壁,右手持會(huì)陰切開剪刀或鈍頭直剪刀,一葉置于陰道內(nèi),另葉置于陰道外,使剪刀切線與會(huì)陰后聯(lián)合中線向旁側(cè)呈45°角放好,于宮縮時(shí),剪開會(huì)陰4~5厘米。

注意事項(xiàng):

(1)切開時(shí)間應(yīng)在預(yù)計(jì)胎兒娩出前5~10分鐘,不宜過早。

(2)剪刀應(yīng)與皮膚垂直。

(3)如會(huì)陰高度膨隆,斜切角度宜在60度左右,否則會(huì)因角度過小,而誤傷直腸或縫合困難醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

(4)如為手術(shù)助產(chǎn)則應(yīng)在導(dǎo)尿術(shù)前準(zhǔn)備就緒后切開。

(5)切開后應(yīng)立即用紗布?jí)浩戎寡?,如有小?dòng)脈出血應(yīng)鉗夾結(jié)扎止血。

2.縫合

縫合前應(yīng)在胎盤,胎膜完全娩出后,先檢查其他部分有無裂傷,再以有帶紗布塞人陰道內(nèi),以免官腔血液流出影響手術(shù)。術(shù)畢取出,按層次縫合。

(1)縫合陰道粘膜:

用中、示指撐開陰道壁,暴露陰道粘膜切口頂端及整個(gè)切口,用絡(luò)制0號(hào)腸線,自切口頂端上方0.5厘米處開始,間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜及粘膜下組織,直到處女膜環(huán)。應(yīng)對(duì)齊創(chuàng)緣。

(2)縫合肌層(提肛?。?/strong>

以同線間斷縫合肌層,達(dá)到止血和關(guān)閉死腔為目的??p針不宜過密,肌層切口緣應(yīng)對(duì)齊縫合切開之下緣肌組織往往會(huì)略向下錯(cuò)開,應(yīng)注意恢復(fù)解剖關(guān)系。

(3)縫合皮下及皮膚組織:

以1號(hào)絡(luò)制腸線間斷縫合皮下脂肪及皮膚。

注意縫針勿過密,縫線勿過緊,以免組織水腫或縫線嵌入組織內(nèi),影響傷口愈合,或造成拆線困難。

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