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潰瘍性結(jié)腸炎的診斷-內(nèi)科中級職稱考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點(diǎn),希望對各位考生有所幫助。

根據(jù)慢性腹痛,腹瀉、粘液膿血便。反復(fù)糞便檢查無病原體,應(yīng)考慮此病,進(jìn)一步應(yīng)作X線鋇劑灌腸和結(jié)腸鏡檢以助確診。本病需與以下疾病相鑒別。

一、慢性菌?。?/strong>常有急性菌痢病史,糞便及結(jié)腸鏡檢查取粘液膿性分泌物培養(yǎng)痢疾桿菌的陽性率較高,抗菌藥物治療有效。

二、阿米巴痢疾:糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。結(jié)腸鏡檢查潰瘍較深,邊緣潛行,潰瘍間結(jié)腸粘膜正常,于潰瘍處取活檢或取滲出物鏡檢,可發(fā)現(xiàn)阿米巴的包囊或滋養(yǎng)體??拱⒚装椭委熡行?。

三、直腸結(jié)腸癌發(fā)生于直腸之癌腫,行肛指檢查可觸及包塊,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理纖維結(jié)腸鏡取活檢X線鋇劑灌腸檢查對鑒別診斷有價(jià)值。

四、潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病的鑒別:見克隆病。

五、血吸蟲病:有疫水接觸史,肝腫大,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性,結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜有黃色顆粒狀結(jié)節(jié),腸粘膜活檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。

六、腸激惹綜合征:為結(jié)腸功能紊亂所致。糞便可有大量粘液但無膿血,常伴有神經(jīng)官能癥,X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。

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