內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)
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突發(fā)爆裂樣頭痛,通常位于枕部,嘔吐,跌倒或癇性發(fā)作,常隨后出現(xiàn)昏迷?;杳?嗜睡可以持續(xù)數(shù)天。
體征:頸抵抗和Kernig征陽(yáng)性在6小時(shí)后出現(xiàn),視網(wǎng)膜或玻璃體下出血,發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的局灶神經(jīng)體征提示動(dòng)脈瘤部位,
如瞳孔改變說(shuō)明動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴隨后交通動(dòng)脈瘤或顱內(nèi)血腫。
后期出現(xiàn)神經(jīng)功能缺陷提示血管痙攣引起腦缺血、再出血或腦積水。
再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)的死因,發(fā)病率是30%,常在發(fā)病的前幾天。血管痙攣常引起腦梗死,可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。
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