腦電圖在癲癇診斷鑒別診斷中的價(jià)值：

我們都知道，腦電圖對(duì)癲癇的診斷和分型有重要意義，但腦電圖不能作為診斷癲癇病的有效依據(jù)。

我們要明白什么是特征性癲癇樣波，按《臨床腦電圖學(xué)》上描述，腦電圖上出現(xiàn)尖波、棘波、尖-慢復(fù)合波、棘-慢復(fù)合波、多棘-慢復(fù)合波、暴發(fā)性慢波節(jié)律任一種波形均認(rèn)為是癲癇樣波，它的出現(xiàn)對(duì)癲癇的診斷有非常重要的作用。

理論上只要是癲癇都可以在腦電圖上發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，但由于腦電圖技術(shù)和操作的局限性，往往有一部分在臨床上診斷為癲癇的患者腦電圖上始終發(fā)現(xiàn)不了癲癇樣波，但這些患者通過(guò)抗癲癇藥物治療臨床發(fā)作往往會(huì)明顯減少，所以我們不能說(shuō)腦電圖上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癲癇波就不能診斷癲癇，特別是目前腦電圖的檢查方法多種多樣，如常規(guī)腦電圖檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查、視頻腦電圖檢查等，它們對(duì)癲癇樣波都有一定的檢出率，并不是都能檢出癲癇樣波，所以我們不能說(shuō)腦電圖上沒(méi)有癲癇樣波就排除癲癇的診斷，臨床癥狀上的特征性表現(xiàn)和有效的抗癲癇藥物治療往往也對(duì)明確癲癇的診斷有非常重要的價(jià)值。

腦電圖上有癲癇樣波就一定能明確癲癇的診斷嗎？答案顯然是否定的。在一小部分正常人的腦電圖上可以發(fā)現(xiàn)癲癇樣波，但他們沒(méi)有癲癇的特征性臨床表現(xiàn)，這些癲癇樣波往往和癲癇沒(méi)有明確的相關(guān)性，特別是在嬰幼兒中，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，這種非特異性的癲癇樣波出現(xiàn)概率更大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。相反在一些偏頭痛、腹痛、多動(dòng)癥、注意缺陷癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥等發(fā)作性疾病患者，雖然其在臨床癥狀上有些也具有癲癇的發(fā)作性特點(diǎn)，且一部分患者在發(fā)作間歇期也可以在腦電圖上發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣波，但他們?cè)谂R床發(fā)作期腦電圖上并沒(méi)有特征性的癲癇樣波，所以即使腦電圖上有癲癇樣波，我們也不能把其診斷為“頭痛型”、“腹型”癲癇而進(jìn)行抗癲癇治療。但在過(guò)去，有的醫(yī)生由于不能正確分析腦電圖的結(jié)果，往往把上述這些抗癲癇治療效果不佳“頭痛型”、“腹型”癲癇患者誤認(rèn)為是“難治性癲癇”，以致造成誤診，給患者的身心造成巨大的創(chuàng)傷。

實(shí)際上，腦電圖上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癲癇樣波并不一定就不是癲癇，特征性的臨床表現(xiàn)和有效的抗癲癇藥物治療往往也對(duì)明確癲癇的診斷有非常重要的價(jià)值。相反，腦電圖上出現(xiàn)癲癇樣波并不一定就是癲癇，相應(yīng)地腦電圖上其它非特異性異常也不能作為診斷癲癇的依據(jù)，只有結(jié)合臨床，且腦電圖上記錄到尖波、棘波、尖-慢波復(fù)合波、棘-慢復(fù)合波等癲癇樣放電時(shí)，才可以作出癲癇的診斷，對(duì)于部分臨床發(fā)作時(shí)腦電圖檢查未能記錄到癲癇樣放電的發(fā)作性疾病，多數(shù)可以不考慮癲癇的診斷。