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腦電圖對癲癇的診斷

2017-06-12 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多人對腦電圖很關注,腦電圖對癲癇診斷的價值較高。下面由醫(yī)學教育網(wǎng)為您分享關于腦電圖對癲癇診斷的文章。相關知識,歡迎閱讀!

1、癲癇大發(fā)作:為抽搐性全身性發(fā)作。發(fā)作以突然意識喪失開始,接著出現(xiàn)強直一陣攣性抽搐,發(fā)作后昏睡。發(fā)作時強直期為節(jié)律性8~12c/s多棘波發(fā)放,以額、中央?yún)^(qū)明顯。在陣攣性抽搐可出現(xiàn)棘波與慢波交替或混合,每一個棘波相當于一次陣攣性抽搐,每一個慢波相當于發(fā)作后肌收縮松弛。發(fā)作后昏睡期出現(xiàn)平坦活動或低幅δ波,以后隨著意識的恢復,腦電圖恢復至發(fā)作前的波型水平。

2、失神小發(fā)作:為非抽搐性全身性發(fā)作,表現(xiàn)為突然短暫意識喪失,無先兆,無抽搐,不跌倒,呆立、凝視,典型小發(fā)作常在6~12歲發(fā)病,發(fā)作時可見陣發(fā)性高波幅3c/s棘-慢波,波幅可高達200μV以上,通常以額、中央?yún)^(qū)明顯。若出現(xiàn)高波幅1.5~2.5c/s尖-慢波,則為小運動性發(fā)作,后者多見于6個月至6歲小兒,常伴智能障礙。

3、精神運動性發(fā)作:為非抽搐性局部發(fā)作,病灶90%位于一側(cè)半球顳葉。發(fā)作時,腦電圖可見彌漫性持續(xù)性規(guī)律性高波幅4~6c/sθ活動,有時可以在一側(cè)顳葉或/及其鄰近區(qū)域有局限性棘波或尖波,后者有診斷性定位意義。

4、局限性癲癇:發(fā)作時,在相應病灶區(qū)出現(xiàn)波幅逐漸增大的10c/s左右棘波醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,持續(xù)幾秒鐘至幾十秒鐘以后,頻率逐漸減少,形成棘-慢波,最后出現(xiàn)低幅慢波或平坦波。如抽搐發(fā)展到全身則腦電圖同大發(fā)作。

5、嬰兒痙攣癥:最常發(fā)生于4月~2歲的幼嬰兒。臨床表現(xiàn)為短暫、急劇、點頭擁抱樣陣攣性發(fā)作,伴智能減退。發(fā)作時出現(xiàn)突然波幅變低的14~20c/s快波或同發(fā)作間期;表現(xiàn)為持續(xù)性高波幅不規(guī)則、不同步慢波、棘波、尖波、棘、多棘-慢及尖慢波,波型雜亂稱之為高峰節(jié)律紊亂腦電圖波型。

6、肌陣攣性癲癇:以學齡期小兒發(fā)作多見。臨床顯示兩側(cè)對稱性肌陣攣發(fā)作,以上肢、頭部及軀干多見,下肢少見,多數(shù)元意識障礙。發(fā)作期或間隙期可見多棘(2-6)——慢波發(fā)放。聲、光刺激常可誘發(fā)此類發(fā)作。

7、植物神經(jīng)性發(fā)作:常見臨床發(fā)作類型有發(fā)作性頭痛腹痛、頭暈、嘔吐等植物神經(jīng)性癥狀。發(fā)作期出現(xiàn)陣發(fā)性彌漫性4~6c/sθ活動,頻率逐漸減少,最后變?yōu)?c/sδ活動或出現(xiàn)陣發(fā)性彌漫性慢活動及伴棘、尖波發(fā)放,以枕顳部明顯。間隙期出現(xiàn)陣發(fā)性慢活動及尖、棘波,以顳明顯。

㈡、臨床意義:

1、 腦電圖有助于對癲癇的診斷, 在發(fā)作間隙期其陽性率為50-60%.如經(jīng)適當誘發(fā)試驗,陽性率可高達80-90%,故腦電圖正常不能完全排除癲癇的診斷,需結(jié)合臨床進行判斷。

各類癲癇發(fā)作間期,若腦電圖顯示有棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波、多棘-慢、陣發(fā)性活動發(fā)放,稱為癇性放電,結(jié)合臨床可考慮癲癇的診斷。

2、腦電圖有助于癲癇的分類。對于局限性癲癇,腦電圖有助于定位。

3、腦電圖有助于和其它疾病的鑒別:如癲癇與屏氣發(fā)作、熱厥、單純性昏厥、癔病、低血糖發(fā)作進行鑒別時有幫助,后者腦電圖大多正常。

4、腦電圖有助于判斷癲癇的預后:腦電圖正常一般預后好,相反腦電圖呈高峰節(jié)律紊亂,1.5-2.5c/s尖-慢波或多灶性癲癇放電,則提示預后差。

以上為腦電圖對癲癇診斷的內(nèi)容,歡迎閱讀,想要了解更多腦電圖相關的內(nèi)容,請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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