【麻疹臨床表現(xiàn)】

1.典型麻疹

（1）潛伏期：大多為6～18日（平均10日左右）接受過(guò)被動(dòng)免疫的患者可延至4周。

（2）前驅(qū)期（出疹前期）：一般為3～4日。

1）發(fā)熱，熱型不定，漸升或驟升。

2）“上感”癥狀：上呼吸道炎（咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血）及結(jié)膜炎（結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、流淚及畏光等）；也是本病的特點(diǎn)。

3）麻疹黏膜斑（Koplik斑）：為早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，位于下磨牙頰內(nèi)側(cè)黏膜，為直徑0.5～1mm大小的灰白色小點(diǎn)，有時(shí)有紅暈環(huán)繞，可累及整個(gè)黏膜及唇部黏膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失。

4）其他：全身不適、精神不振、納差、偶見(jiàn)皮疹、紅斑。

（3）出疹期：發(fā)熱3～4日后出疹。出疹順序：耳后→發(fā)際→前額→面部→頸部→軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。開(kāi)始為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，以后皮疹常融合。出疹期全身中毒癥狀加重，體溫驟升可達(dá)40℃以上，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4日。

（4）恢復(fù)期：開(kāi)始退熱，全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開(kāi)始消退，疹退后皮膚有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉著（為后期診斷麻疹的重要依據(jù)）。一般7～10日痊愈。

2.非典型麻疹　包括輕型麻疹、異型麻疹和重型麻疹。

（1）輕型麻疹：多見(jiàn)于有部分免疫者，如潛伏期內(nèi)接受過(guò)丙種球蛋白或成人血注射者，或8個(gè)月以下有母親被動(dòng)抗體保護(hù)者。

特點(diǎn)：發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，皮疹稀疏、色淡、消失快，疹退后無(wú)色素沉著或脫屑，無(wú)并發(fā)癥。病程約1周。

（2）重型麻疹：此型死亡率高。多見(jiàn)于患者身體虛弱、原有嚴(yán)重疾病或免疫力低下者。

特點(diǎn)：皮疹呈紫藍(lán)色且密集或融合成片，有時(shí)疹出不透或突然隱退。中毒癥狀嚴(yán)重，發(fā)熱高達(dá)40℃以上，驚厥、昏迷。可伴有消化道出血、鼻出血、血尿、血小板減少。常伴有休克、心功能不全。

（3）異型麻疹：多見(jiàn)于接種過(guò)滅活麻疹疫苗后而再次感染麻疹野病毒株者。

特點(diǎn)：皮疹順序先為四肢遠(yuǎn)端，而后向軀干、面部發(fā)展。皮疹為多形性，有斑丘疹、蕁麻疹、水皰和紫癜等。常并發(fā)手足水腫、肺炎、肝炎、胸腔積液等。

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