49、男孩，4歲。發(fā)熱2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查體：T 39.2℃，全身皮膚彌漫性充血，伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許滲出。血常規(guī)：Hb 135g/L，WBC 12.6×109/L，N 0.65，Plt 250×109mg/L，CRP 15mg/L。最可能的診斷是

A、幼兒急疹

B、水痘

C、猩紅熱

D、麻疹

E、丘疹樣蕁麻疹

正確答案：C　　

答案解析：猩紅熱臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽峽炎咽部、扁桃體充血、腫脹，表面有膿性滲出物。3.皮疹于發(fā)病24小時(shí)迅速出現(xiàn)；其順序先為頸部、腋下、腹股溝處，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣皮疹，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。皮膚皺褶處如肘窩、腹股溝等處皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線。面部潮紅無皮疹，口鼻周圍發(fā)白，稱為“口周蒼白圈”。病初舌被覆白苔，4～5日后白荅脫落，舌乳頭紅腫突起，稱為“楊梅舌”。皮疹于48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右，脫皮的程度和時(shí)間視皮疹輕重而異，脫皮期可達(dá)6周，脫皮順序同出疹順序。軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀，無色素沉著。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病

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