關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科疾病：維生素D缺乏性佝僂病病因及臨床特點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【兒科疾病】維生素D缺乏性佝僂病

1.病因

①圍生期維生素D不足；

②日光照射不足：冬春季易發(fā)?。?/p>

③維生素D攝入不足；

④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)?。?/p>

⑤維生素D需要量增加：生長過快；

⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-（OH）2D3不足。

2.臨床特點(diǎn)

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變，X線大致正常；

激期——骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

顱骨軟化：多見于3——6月嬰兒；方顱：多見于7——8月以上嬰兒；前囟增大及閉合延遲；出牙延遲胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7——10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸四肢手鐲或腳鐲；O形腿或X形腿；

生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。

X線：臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變；骨骺軟骨增寬。

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4——6周恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)于2——3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.診斷 

血清25-（OH）D3（正常值10——60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03——0.06μg/L）水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

4.治療 

補(bǔ)充維生素D制劑（0.2萬——0.4萬IU），補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

5.預(yù)防 

自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用。多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效的措施。

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