為幫助大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試急性病毒性肝炎處理與預(yù)防有關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“急性病毒性肝炎處理與預(yù)防要點”具體資料整理如下：

處理：

1.妊娠前咨詢

（1）乙型肝炎疫苗接種：適用于HBV抗體陰性的育齡女性。

（2）感染HBV者在妊娠前應(yīng)行肝功能、血清HBVDNA檢測以及肝臟B型超聲檢査。

（3）抗病毒治療：①孕前有抗病毒指征，首選干擾素，停藥半年后可以妊娠；②抗病毒藥物用替比夫定、替諾福韋，可持續(xù)使用至妊娠期。

（4）最佳的受孕時機是肝功能正常、血清HBVDNA低水平、肝臟B型超聲無特殊改變。

2.妊娠期處理

（1）非重型肝炎

1）一般治療

2）產(chǎn)科處理

（2）重型肝炎

1）護肝治療

2）支持治療

3）對癥治療

4）防治并發(fā)癥

5）防治感染

6）早期識別、及時轉(zhuǎn)送

7）產(chǎn)科處理

3.分娩方式及子宮切除

（1）剖宮產(chǎn)保留子宮：適于病情較輕、凝血功能較好、PTA近40%、子宮收縮良好、術(shù)中出血不多、探查肝臟縮小不明顯者。可采用：①子宮動脈結(jié)扎；②B-lynch縫合術(shù)；③術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用促子宮收縮藥物等防治產(chǎn)后出血。

（2）子宮次全切除：重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，必要時剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術(shù)。在子宮下段部位行子宮次全切除手術(shù)，可明顯改善預(yù)后。

（3）切口與盆腹腔處理：①取下腹正中縱切口，有利于術(shù)中出血處理及探查肝臟；②關(guān)腹前用無醇型安爾碘液浸泡盆腹腔數(shù)分鐘，繼之大量溫生理鹽水沖洗，以殺滅腹腔內(nèi)細菌，清除腹腔內(nèi)毒素。

4.圍術(shù)期護理：①術(shù)前行中心靜脈插管，建立靜脈通路，監(jiān)測中心靜脈壓；②留置導(dǎo)尿管，用精密尿袋測量尿量；③盆腔部位放置腹腔引流管；④腹部切口可用50%葡萄糖20ml加胰島素8U局部浸潤注射，以促進切口愈合；⑤無醇型安爾碘液行陰道沖洗；⑥注意口腔、腹部切口、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、中心靜脈插管、補液留置管等管道的護理；⑦術(shù)后繼續(xù)抗感染、補充凝血因子、白蛋白、護肝對癥支持治療。

預(yù)防：

1.HBV母嬰傳播途徑：（1）宮內(nèi)感染（2）產(chǎn)時感染（3）產(chǎn)后感染。

2.HBV母嬰傳播阻斷：血清HBVDNA超過106拷貝/ml時容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染，導(dǎo)致產(chǎn)后免疫阻斷失敗。進行規(guī)范的抗病毒治療是治療的關(guān)鍵，有利于病情穩(wěn)定和減少母嬰傳播。

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