近年來(lái)，心血管疾病年輕化趨勢(shì)明顯。

大多數(shù)早發(fā)冠心病患者在發(fā)病前有可改變的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于年輕人，想要預(yù)防早發(fā)冠心病，必須早期干預(yù)危險(xiǎn)因素。

存在吸煙、高血壓、早發(fā)冠心病家族史、血脂異常，特別是原發(fā)性嚴(yán)重高膽固醇血癥（如家族性高膽固醇血癥）、糖尿病或糖尿病前期等危險(xiǎn)因素者，是冠心病的高危人群。

戒煙 吸煙是冠心病重要危險(xiǎn)因素。戒煙的好處巨大，特別是在年輕時(shí)戒煙。

降壓 患有2級(jí)高血壓（≥140/90 mmHg）和1級(jí)高血壓（≥130/80 mmHg）且冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加的成年人進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療。

降脂 血脂異常對(duì)年輕人的影響比老年人更大。

對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥160 mg/dl的年輕人，如果有早發(fā)冠心病家族，應(yīng)加強(qiáng)血脂干預(yù)和積極的他汀類藥物治療。

年輕人患有家族性高膽固醇血癥，則心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)非常高，應(yīng)起始使用高強(qiáng)度他汀類藥物治療，使LDL-C降低50%以上。

病程≥20年的1型糖尿病，或病程≥10年的2型糖尿病和/或微血管疾病，或有其他冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素的年輕人，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加，需要積極的他汀類藥物治療及其他危險(xiǎn)因素管理。

代謝綜合征存在冠心病的多重風(fēng)險(xiǎn)因素，包括肥胖、血脂異常、血糖異常、血壓升高、血栓前狀態(tài)和促炎狀態(tài)。代謝綜合征使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。

對(duì)于20-39歲的年輕人來(lái)說(shuō)，未來(lái)10年發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)通常很低。但如果存在較多的危險(xiǎn)因素，30年的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，尤其是在吸煙者中，超過(guò)10年風(fēng)險(xiǎn)的三倍。因此，年輕人越早開(kāi)始控制危險(xiǎn)因素越好。

冠心病風(fēng)險(xiǎn)的很大一部分可歸因于遺傳風(fēng)險(xiǎn)和遺傳易感性。一級(jí)親屬中男性<55歲和女性<65歲的早發(fā)冠心病家族史是一個(gè)較強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。

過(guò)早絕經(jīng)（<40歲）和先兆子癇，尤其是復(fù)發(fā)性先兆子癇，預(yù)示著長(zhǎng)期冠心病風(fēng)險(xiǎn)。這是20-39歲女性的重要危險(xiǎn)因素。

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