關(guān)于“怎樣才能知道自己是否心律失常呢?應(yīng)該怎么治療?”,為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的一些資料分享如下:
什么是心律失常?
為了讓大家弄清楚這個(gè)問(wèn)題,我們首先從心臟的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。從結(jié)構(gòu)上來(lái)看,心臟可分成四個(gè)部分,上部是左、右兩個(gè)心房,下面對(duì)應(yīng)左右兩個(gè)心室。控制心跳的總司令部位于右心房上緣的叫做竇房結(jié)的組織。
為什么竇房結(jié)能控制心跳呢?因?yàn)楦]房結(jié)內(nèi)有特殊的神經(jīng)細(xì)胞,會(huì)像螢火蟲(chóng)那樣有規(guī)律地放電,心臟的肌肉就按照它的指令有規(guī)律地收縮,產(chǎn)生搏動(dòng),也就是通俗說(shuō)的心跳。
當(dāng)然,這種電流是非常微弱的,不會(huì)被人感覺(jué)到。由于正常的心跳是按照竇房結(jié)的指令有規(guī)律的進(jìn)行的,所以醫(yī)學(xué)上把正常的心跳命名為竇性心律。
竇性心律是不斷變動(dòng)的。正常情況下,絕大多數(shù)人竇性心律的心率——也就是每分鐘的心跳次數(shù)——應(yīng)該在每分鐘60——100次之間,但這并非絕對(duì)。有人生來(lái)稍微偏慢,有人可能稍微偏快。而且,每個(gè)人在一天當(dāng)中也必須是變化的。這和人的身體活動(dòng)、情緒變化、體位改變都有關(guān)系。
一般而言,超過(guò)100次/分,我們稱之為竇性心動(dòng)過(guò)速;而低于60次/分則稱之為竇性心動(dòng)過(guò)緩。不過(guò),如果你的心率總是超過(guò)100次/分或者慢于60次/分,也不順利考試于恐慌,應(yīng)該到醫(yī)院找心律失常專業(yè)方面的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
如果心跳不是根據(jù)竇房結(jié)正常發(fā)出的指令跳動(dòng)的,那情況就相對(duì)復(fù)雜一些,我們稱之為心律失常,說(shuō)明心臟有會(huì)異常放電的病灶。醫(yī)生必須在患者犯病的時(shí)候捕捉到心電圖,才可以判斷這種心律失常起源于心臟的哪個(gè)部位,從而找到病因,對(duì)其進(jìn)行治療。
辨別:怎樣才能知道自己是否心律失常呢?
從癥狀上來(lái)看,一部分心律失常的患者可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、昏厥、黑蒙等情況。通過(guò)心電圖等體檢也可以發(fā)現(xiàn)可疑的問(wèn)題。然而,這里需要注意,并非出現(xiàn)以上癥狀就是心律失常;平時(shí)體檢測(cè)心電圖未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也不代表你心臟健康。就如上文所言,竇性心律是不斷變動(dòng)的,幾秒甚至幾十秒的心電圖檢測(cè)未必能正好捕捉到犯病時(shí)的情況。心律失常的“花樣”很多,我們自身有時(shí)也能捕捉到一些癥狀,最常見(jiàn)的是心悸,患者能感覺(jué)到心跳(正常來(lái)說(shuō)我們感覺(jué)不到心跳),或感覺(jué)到心跳不齊,像要蹦出來(lái)一樣,有些人還會(huì)有胸悶、心慌等表現(xiàn)。除了心悸外,有些心律失常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速,患者感覺(jué)到心跳厲害,速度很快。此外,有些心律失常的患者,平時(shí)感覺(jué)不到異常,但病情一發(fā)作就會(huì)暈倒,如室速、室顫等類型的心律失常,這屬于較嚴(yán)重的心律失常。
由于心律失常并不是時(shí)刻發(fā)生,為了更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有利于抓住心律失常的蛛絲馬跡。
專家表示,目前國(guó)內(nèi)外市面上較為常見(jiàn)的穿戴設(shè)備主要有三大類:一類是戴在手腕上的,如Apple Watch,小米手環(huán);一類是手指觸碰式,如Alivercor心電檢測(cè)儀;還有一種是內(nèi)置電極的束胸胸帶。絕大部分家用可穿戴設(shè)備為單導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè),可以由患者本人隨時(shí)佩戴并記錄心律失常,但通常不是醫(yī)用的標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián),即不能從心臟的不同角度來(lái)看心跳是否正常,而且可能存在接觸不穩(wěn)定的情況,對(duì)于較為復(fù)雜的心律失常缺乏足夠的診斷信息。
治療:根據(jù)類型判斷是否需要治療
心律失常有先天與后天之分。遺傳性心律失常多為基因通道突變所致。后天獲得性心律失常可見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見(jiàn),尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,胸腔或心臟手術(shù),藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
根據(jù)心律失常患者的癥狀、心律失常的類型及其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響,來(lái)判斷是否需要治療。通常包括發(fā)作時(shí)心律失常的控制、去除病因病灶、改良基質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)等幾個(gè)方面。治療方法上可分為非藥物治療和藥物治療。
非藥物治療方法 包括壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經(jīng)的方法;電復(fù)律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術(shù)等電學(xué)治療方法;外科手術(shù)等。
常用抗心律失常藥物 現(xiàn)臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種,至今還沒(méi)有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。大多醫(yī)生同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物,例如鈉通道阻滯藥、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣通道阻滯劑。至于何種疾病導(dǎo)致的心律不齊以及治療、用藥方法都需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后使用。
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