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難治的原因

1．患者存在包皮過長或包莖；

2．治療前和治療過程中仍然有不潔的性接觸史；

3．性伴侶未給予同時治療；

4．合并前列腺結(jié)石；

5．濫用抗生素；

6．多種病原體混合感染；

7．耐藥菌株增加；

8．前列腺分泌液淤積；

9．前列腺局部生理解剖特點等。

抗生素治療

是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時應(yīng)遵循如下原則：

(1)藥物對細菌有較高的敏感性。

(2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標準。

(3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。

(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限(4——12周)的用藥法。

最近，有的學(xué)者根據(jù)能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類。高中下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等。

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